「生活習慣病健診(半日人間ドック等)」申込フォーム

 会員事業所の福利厚生支援の一環として、「生活習慣病健診(半日人間ドック等)」を会員限定の特別割引で実施いたします。
 役員、従業員だけでなくご家族の方も受診ができますので、早期発見・予防、健康状態の把握のために皆さまでぜひご利用ください。

申込みの流れ
①申込データをダウンロードいただき必要事項をご記入ください。
②申込データを作成後、下記フォームから申込データを添付して送信ください。
③当所にて確認後、各健診機関へ連絡を致します。

※下記フォームに必要事項をご記入いただき、申込データを添付して送信してください。



参加者情報を以下にご入力願います。

事業所名
※「株式会社」・「有限会社」等は、略せず正式名称をご記入ください。
※例「株式会社仙台商工会議所」
担当者名
※健診機関より日程調整のためにご連絡致します。
電話番号
-
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メールアドレス

ファイルフィールド
エクセルを添付し送信ください(PDFデータの送付は受け付けられません)。

※仙台商工会議所は会員事業所(健診申込者)より提供を受けた個人情報について、本事業の運営、各種サービスの案内・提供のために使用するとともに、会員事業所(健診申込者)の同意に基づき健診機関にこれを提供いたします。


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