2017年度 土壌医検定研修会 申込フォーム

土壌医検定研修会の申込フォームです。下記項目をお読みになり、必要事項を入力してフォームを送信してください。
 
・参加費は「先払い」となります。
・お振込み頂いた参加費は返金いたしかねますのでご了承ください。(中止の場合を除く)
・宿泊施設、駐車施設、昼食は各自(自己負担)で手配をお願いいたします。
・受講希望者が20 名に達しない場合、開催を中止することがあります。その際は開催日の4日前までにご連絡します。
 
・参加費の振込先は下記口座となります。
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  振込先 : みずほ銀行 九段支店 普通 1524003
          一般財団法人日本土壌協会
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 ◆ 参加費 :20,000円 (1日のみの場合は10,000円) 
 
[申込みフォームがうまく送信できない場合]
 ・必須項目がすべて入力されているかご確認ください
 ・添付画像の容量を小さくしてお試しください
 ・入力している端末やブラウザを変えてお試しください
 ・上記を行ってもうまくいかない場合は「お問合せ」コーナーからご連絡ください

*は必須項目です (ピンクで囲まれている項目)

参加費の振込証明書、受領書をスキャナなどで画像データ化して添付してください。
JPG、PDF、PNGなどのデータを2MB以内で添付してください。
*参加日程

土壌医、土づくりマスター、土づくりアドバイザーの資格登録を行っている方は下記に登録番号を入力してください。
番号の入力が無い場合、カウントおよび単位認定がされないおそれがありますので必ずご記入ください。
A、M、D から始まる土壌医検定の資格登録番号を記入してください
(例) M14071246

土壌医の会
土壌医の会に所属している方は会の名称を記入してください
 
(例) 三多摩土壌医の会

※ひらがなで入力してください。
*性 別

(確認用)
※事務局からの連絡を受信できるメールアドレスを入力してください。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名



下記の「確認画面へ」ボタンを押してください。入力内容の確認画面が表示されます。
最後に確認画面の下にある「送信ボタン」を押してフォームを送信してください。

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