令和8年度 寿大学(後期)申込フォーム
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生年月日
申込時に満60歳以上の方(生年月日が1966年8月1日以降の方)が対象です。
59歳以下の方はお申込できませんので予めご了承ください。
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電話番号
電話番号
電話番号
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電話番号
住所
東京都多摩市
町名
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関戸
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豊ヶ丘
中沢
永山
東寺方
聖ヶ丘
馬引沢
南野
百草
連光寺
和田
番地
番地
マンション・ビル名 部屋番号
マンション・ビル名 部屋番号
後期講座-1
下記からお選びください (複数講座を申込できます)
俳句入門
趣味の将棋
歌ってフレイル予防 (「ピラティスと体幹」とは同時に申込できません)
ペン字 (「ボッチャ」とは同時に申込できません)
オカリナ (「陶芸入門」とは同時に申込できません)
陶芸入門 (「オカリナ」とは同時に申込できません)
後期講座-2
下記からお選びください (体操・運動系講座は1人1講座のみ申込できます)
歌謡リズムダンス①
歌謡リズムダンス②
ヨガ
ピラティスと体幹① (「歌ってフレイル予防」とは同時に申込できません)
ピラティスと体幹② (「歌ってフレイル予防」とは同時に申込できません)
呼吸筋スローストレッチ
目覚めよ!さぼり筋
ボッチャ (「ペン字」とは同時に申込できません)
脳活性&バランスアップトレーニング①
脳活性&バランスアップトレーニング②
ご注意
同時申込できない講座を選択していないか、ご確認をお願いします。
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