入学許可書発行依頼

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※全て必須入力項目です。第二次審査がある場合は、第二次審査の受験番号を入力してください。
These are all required input items.

Do not abbreviate the names of Colleges/Graduate courses.

受験番号  ※半角
Examinee number
(Half_sized characters)
学部 / 研究科
学科 / 専攻
氏名(カナ)  ※全角カナ
Name in Katakana (full-sized characters)
Last name First name
氏名(パスポート名表記)  ※半角英字
Name as it appears in your passport (half-sized characters)
送付先住所 Address

-



海外在住の方は、郵便番号は「000-0000」、都道府県は「その他」を選択し、海外住所は、「市区町村番地」「マンション・ビル名」にアルファベット表記で記入してください。
For those living overseas, please use "000-0000" as the postal code, select "Other" ("その他") for "prefecture" ("都道府県"), and fill in the overseas address using Roman Characters in "Street address" ("市区町村番地") and "Mansion/Building" ("マンション・ビル").
電話番号  ※半角数字
- -
Phone Number
メールアドレス  ※半角英数字
E-mail address
2nd time to confirm
依頼目的 purpose of request
複数選択可
上記項目「依頼目的」にて「その他」を選択した場合は、以下へ記入してください。

回答項目は以上です。
確認後、忘れずに送信してください。
(確認画面の最下部に送信ボタンがあります。)
記録のため、送信前に確認画面の保存をお勧めします。

以上
青山学院大学国際センター

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