小1・小2最高レベル演習 資格認定テストお申し込みフォーム

希学園 2017年度「小1・小2最高レベル演習 国語・算数 資格認定テスト」のご参加を希望される方対象のお申し込みフォームです。
後日受験教室の担当者より折り返しご連絡いたします。
以下の項目に必要事項を記入し、最後に「確認画面へ」ボタンを押してください。

*は必須項目です
*受験学年
*受験科目
※複数選択可
※小1は算数のみ実施します。

(例)姓:希  名:太郎
(例)姓:ノゾミ  名:タロウ
*お子さまの性別
※西暦を半角数字で入力してください。
小学校
※新小1(現年長)の方は、2017年4月より就学予定の小学校名を入力してください。
希学園塾生に兄弟姉妹
※希学園に兄弟姉妹が「有り」を選択した方は学年を選択してください。
(例)姓:希  名:花子
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -
(例)06-6307-0201
※半角数字で入力してください。

(確認用)
(例)nozomi@nozomigakuen.co.jp
※半角英数字で入力してください。
 
※携帯アドレスは原則不可。携帯アドレスの場合は必ず下記の【注意事項】欄をご確認ください。
 
【注意事項】
携帯電話のアドレスを入力される場合、希学園からのメールが拒否される場合があります。
事前に「PCからのドメイン拒否設定」を解除、もしくは「限定受け入れ設定」を行ってください。
※「@nozomigakuen.co.jp」のドメインを受信できるよう設定
解除ならびに限定受け入れ設定方法につきましては、各携帯電話キャリアにご確認ください。
その他を選択した方はこちらにご記入ください。
今後、希学園に実施してほしいイベント・体験講座などがありましたらご記入ください。

ご記入いただいた個人情報は希学園の個人情報保護方針に従って取り扱います。 お申し込みの前に必ず「希学園 プライバシーポリシー」をお読みください。全ての事項に同意し、お申し込みを続ける場合は、「同意する」にチェックを入れて「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
*個人情報の取扱いへの同意
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