★派遣社員　登録票★

氏名
氏名ﾌﾘｶﾞﾅ（半角）
生年月日
年
月
日
性別
住所
郵便番号
都道府県・市区町村
番地・マンション・ビル名・部屋番号
最寄駅
自宅電話番号
無い場合、「なし」と記入。
携帯電話番号
FAX番号
メールアドレス
学歴／資格・免許
最終学歴
①卒業高校名／高等専門学校名／専門学校名
専門コース等があった場合は、そちらも記入をお願いします。
①の卒業年月
②卒業大学名／短期大学名／専門学校名
大学・短期大学を卒業された方は、学科・専攻等も記入をお願いします。
高等学校卒業後に、専門学校に入学された場合は、こちらの欄にご記入ください。
②の卒業年月
③卒業大学院名
大学院を卒業された方は、学部・学科・専攻等も記入をお願いします。
③の卒業年月
学歴備考欄
その他、学歴に関して記載のある方は、こちらに入力をお願いします。
資格・免許１
取得日（資格・免許１）
資格・免許２
取得日（資格・免許２）
資格・免許３
取得日（資格・免許３）
資格・免許４
取得日（資格・免許４）
勤務希望記入欄
勤務開始日
勤務開始が可能な日にちをご選択ください。
希望就業期間
就業日数
夏季休暇中（8/1～9/19）の希望出勤日数
複数選択
土日祝勤務
就業可能時間
残業
実労働時間（複数選択可）
週平均時間
約 時間
希望月収
万円
希望時給
円
扶養内
希望職種１
希望職種２
希望職種３
勤務可能地（複数選択可）
社会保険加入希望（厚生年金）
週26.25時間以上の場合、加入となります。
社会保険加入希望（健康保険）
週26.25時間以上の場合、加入となります。
社会保険加入希望（雇用保険）
週20時間以上の場合、加入となります。
パソコン操作
PC操作歴
約 年
ご自宅（複数選択可）
OS
Office系（複数選択可）
メールソフト
Webブラウザ
画像系
ホームページ作成
職歴記入欄
※年号は西暦でお願いします。差し支えなければ、離職理由もご記入ください。
職歴は直近のものを上からご記入ください。
会社名①
在職期間①
※記入例：●●●●年●●月～●●●●年●●月（●●年●●カ月）
雇用形態①ー１
雇用形態①ー２
上記のうち、「派遣社員」を選択された方は、「派遣元」の会社名の記載をお願いいたします。
「その他」を選択された方は、詳細の記載をお願いいたします。
業種①
職種①
担当業務①
離職理由①
会社名②
在職期間②
※記入例：●●●●年●●月～●●●●年●●月（●●年●●カ月）
雇用形態②ー１
雇用形態②ー２
上記のうち、「派遣社員」を選択された方は、「派遣元」の会社名の記載をお願いいたします。
「その他」を選択された方は、詳細の記載をお願いいたします。
業種②
職種②
担当業務②
離職理由②
会社名③
在職期間③
※記入例：●●●●年●●月～●●●●年●●月（●●年●●カ月）
雇用形態③ー１
雇用形態③ー２
上記のうち、「派遣社員」を選択された方は、「派遣元」の会社名の記載をお願いいたします。
「その他」を選択された方は、詳細の記載をお願いいたします。
業種③
職種③
担当業務③
離職理由③
会社名④
在職期間④
※記入例：●●●●年●●月～●●●●年●●月（●●年●●カ月）
雇用形態④ー１
雇用形態④ー２
上記のうち、「派遣社員」を選択された方は、「派遣元」の会社名の記載をお願いいたします。
「その他」を選択された方は、詳細の記載をお願いいたします。
業種④
職種④
担当業務④
離職理由④
その他職歴記入欄
その他、職歴に関して記載のある方は、こちらに入力をお願いします。
証明写真画像
※登録票（履歴書）の顔写真として使用する画像をアップロードしてください。
　スマートフォンやデジタルカメラ等で撮影した自身の顔写真でも結構です。
※推奨ファイルサイズは5MB以下です。
※iPhone（iOS対応機種）で撮影する際は、画面を横向きにして撮影してください。
※画像データの添付が難しい場合には、証明写真を別途ご用意ください。
規約への同意
規約の内容を入力してください