寄附　使用目的を特定した寄附希望

会員ID

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住所

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先

寄附金額

円

使途

1.台湾地震（2024 0403 花蓮地震）

2.能登半島地震

3.大会保育室設置支援寄附

4.学生旅費支援寄附

5.セクション活動支援寄附（セクション名を備考欄にご記載ください）

6.その他（目的指定欄にご記入ください）

備考（セクション活動支援寄附を指定した場合のセクション名）

以下から１セクションをお選びいただき、ご記入ください。
・宇宙惑星科学セクション
・大気水圏科学セクション
・地球人間圏科学セクション
・固体地球科学セクション
・地球生命科学セクション

目的指定

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