Request Form for Consultation/Counseling 相談希望者用フォーム

*東京大学関係者専用の面談予約フォームです。学外の方への面談は受け付けておりません。
*For UTokyo members only. International Student Support Room provides consultation and advising services to those who are affiliated to the University of Tokyo.

あなたは東京大学に所属する方ですか？Are you a UTokyo member? 【For non-UTokyo affiliates】 この面談予約フォームは、東京大学学内者専用です。This form is FOR UTOKYO MEMBERS ONLY.
学生、研究員、教職員のみ／Students, Researchers, Faculty/Staff members of UTokyo Only.
名前 Name
E-mail　メールアドレス
Microsoftのフリーメール（hotmail.com, outlook.com等）を使っている方へ：留学生支援室からのメールが受信フォルダに入らず、「迷惑メール」フォルダに振り分けられてしまう場合があります。その場合は留学生支援室のメールアドレスを差出人セーフリストに加えてください。
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希望言語 Language you want to receive services in
あなたのステイタス　Your status
・希望日1　Choice of Date 1　Month・Date
月 日
時間枠・Time Slot
・希望日2　Choice of Date 2　Month・Date
月 日
時間枠・Time Slot
相談したい内容Things you want to consult
相談したいことを簡略に記載してください（個人の名前等は記載しないこと）　Briefly explain your concerns. please do not include any information that can identify individual.
返信の際の言語について Language(s) you prefer when we reply by email
今回の相談は初めてですか？ Is this your first time to consult ISSR?
前回対応したスタッフの名前（わかれば）Please write down the name of the staff that you talked last time (if you remember)
留学生支援室についてどこで知りましたか？ Where did you find information regarding ISSR?
所属キャンパス Campus
Please select campus which you conduct your study/research.履修/研究を行っているキャンパスを選んでください。
今日本にいない方は、現状を記入してください。If you are not in Japan now, please write down your condition

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-UTokyo ISSR offers services with strict confidential policy and individual information will be protected in compliance with the relevant laws and regulations.
-User’s information may be used for the research and educational purposes after deleting all information that identifies individuals to improve our services for international students and internationalize our campus. If you have any questions, please do not hesitate to contact us.No individual information, including whether or not a particular student had utilized our personal counseling and advising services, will be released without the consent of the person concerned.
-User’s information may be used for the research and educational purposes after deleting all information that identifies individuals to improve our services for international students and internationalize our campus.
-During Covid-19, special policy may apply to your confidentiality for in-person consultation. You will receive a detailed explanation in advance if we are to have an in-person meeting.
-Should you have any questions, please feel free to ask ISSR staff for more details.
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