コーポレートコネクションズ
福岡リージョンメンバーシップ申込書

チャプター名
申込⽇
基本情報
姓名
会社名
役職または肩書
所在地
住所
郵便番号
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電話番号
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携帯電話番号
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メールアドレス (携帯不可)
Webサイト
スポンサー(紹介者)の氏名
メンバーシ ッ プ費⽤:
登録費（初回のみ）：¥ 300,000
年会費：¥ 1,200,000
消費税（10%）：¥ 150,000
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合計⾦額：¥ 1,650,000
  • 審査結果の通知後1週間以内に、所定の⼝座へのお振込み⼿続きをお願いいたします。
  • 年会費は年ごとに請求書をお送りいたします。
  • 振込⼿数料は申込者様のご負担でお願いいたします。
  • メンバーシップ費⽤・チャプター運営費は予告なく変更される場合があります。
  • ⼀旦、加⼊が承認されますと、登録費および会費（消費税を含む）は⼀切返⾦されませんのでご了承ください。
請求先
振込名義＊請求書の宛名と相違の場合は記⼊
請求先住所
連絡方法をお知らせください
連絡のとりやすい時間帯はいつですか。
経験・資格等
専⾨分野に関する経験をできるだけ具体的に記述してください
登録を希望する専⾨分野
専⾨分野に関する学歴、免許、資格を記述してください
専⾨分野に関する免許や許可が停⽌または取り消しになったことがありますか︖
メンバーとして登録を希望される専⾨分野はあなたの本業ですか︖
信⽤照会先【ビジネス上の信⽤照会先を2件ご記⼈ください］
1. 紹介先
氏名
会社名
役職⼜は肩書
携帯電話番号
-
-
メールアドレス
照会者との関係
2. 紹介先
氏名
会社名
役職⼜は肩書
携帯電話番号
-
-
メールアドレス
照会者との関係
同意
確認事項
毎回のミーティングには時間どおりに到着し、90分間ミーティングに参加可能ですか︖
ミーティング参加費（1回8,000円）を支払う事に同意しますか？
CCスタートプログラムに参加すること、コーポレートコネクションズの⼀般規定、および 倫理規定に従うことに同意しますか︖
ミーティングに出席できないときに、代理で参加できる⼈を⾒つけられますか︖
チャプターにリファーラルを提供し、ビジターを招待することが可能ですか︖
BNIまたはコーポレートコネクションズのメンバーとしての活動は初めてですか︖
反社会的勢⼒⼜は類似の組織、団体、法⼈、組合等と関わりが無いことを誓いますか︖
⺠事事件または刑事事件に関わったことが無いことを誓いますか︖
確認事項
1.各専⾨分野（ビジネス・カテゴリー）から、1名に限りコーポレートコネクションズの各チャプターに加⼊することが認められる。各チャプターのメンパーシップ委員会は、カテゴリー調整に関する最終的権限を有する。
2.メンバーは、本業でのみ加⼊が認められ、副業での加⼊は認められない。
3.毎回のミーティングは90分間続くものとし、メンバーは定刻までに会場に到着し、ミーティングが終了するまで退室は認められない。
4.各メンバーは、1つのコーポレートコネクションズのチャプターにのみ加⼊が認められ、複数のチャプターに所属することや、1つの専⾨分野につき1名のみ会員として認め、リファーラルを交わすことをその主な⽬的とする他のグループや組織に所属することは、チャプターのメンバーヘのコミットメントを著しく低下させるため認められない。メンバーシップ委員会は、この規定を確実に執⾏しなければならない。
5.メンバーの出席はグループにとって⾮常に重要です。メンバーは、ミーティングに出席できない場合は、代理⼈（同じチャプターのメンバー以外の者に限る）を⽴てるものとする。また、出張中はウェブ経由でビデオ参加することができる（チャプター判断による）。この場合、⽋席扱いにはならない。各メンバーは、直近6ヶ⽉の間に4回までの⽋席が認められる。これを超える回数の⽋席がある場合、チャプターのリーダーシップチームまたはメンバーシップ委員会によって除名の対象となる。
6.メンバーは、所属するコーポレートコネクションズのチャプターに真正なリファーラルを持ち込み、ビジターを同伴しなければならない。各チャプターは独⾃に最低限必要なリファーラル数とビジター数の両⽅または⼀⽅を設定することができる。
7.ビジターは、3回までチャプターミーティングに出席することができる。
8.深刻な病気、または怪我の場合を除いては⽋席は認められない。各メンバーはメンバーシップ委員会の事前許可によって、最⻑8週間の⻑期療養⽋席または⻑期出向⽋席が認められる。この場合、当該⽋席期間の会費が既に⽀払済みであることと、当事者であるメンバーがその間、他の⼈をミーティングに出席させることを試みることを、許可の条件とする。⽋席中もメンバーシップ期間は消費される。
9.ビジターの専⾨分野との重複や何らかの利害の衝突を懸念するメンバーは、その旨をメンバーシップ委員会に届け出なければならない。この届出は当該ビジターの加⼊が認められる前になされなければならない。届出がない場合には、メンバーシップ委員会は全てのメンバーが当該ビジターの加⼊を承認しているものと解釈する。
10.専⾨分野（ビジネス・カテゴリー）の変更を希望するメンバーは、新たにメンバーシップ申込書を提出し、その変更についてメンバーシップ委員会からの許可を得なければならない。
11.商⾏為またはチャプターに対するコミットメントに関して、問題のあるメンバーがいる場合、メンバーシップ委員会は、その単独の裁量により、当該メンバーを除名処分の執⾏猶予期問に置くことができる。メンバー資格はコーポレートコネクションズの規定と倫理規定の両⽅またはいずれかを順守しない場合に剥奪されることがある。
12.メンバーシップ委員会が不在の場合は、リーダーシップチームまたはチャプターコンサルタントが臨時メンバーシップ委員会として正規の委員会が発⾜するまでその任に就くことができる。
13.役員会はそのポジションを取得、維持するに当たり、チャプターメンバー同意書に記された諸条件に同意し、その着任の前にリーダーシップチーム研修を受けねばならない（過去に研修を受講したことがあるかに関わらず受講する）。
14.コーポレートコネクションズのメンバーの名簿やその類の情報は、リファーラルを与える⽬的に⽤意されたもので、当該コーポレートコネクションズのメンバーの許可なしに電⼦メールやダイレクトメール、その他を送るなどして勧誘や営業を⽬的として利⽤してはならない。
15.全ての新メンバーは、加⼈より90⽇以内にCCスタートプログラムを受けなければならない。この研修を修了して初めてチャプターのメインスピーカーローテーションに組み込まれるものとする。加⼊後90⽇以内にこの研修を修了しないメンバーは、メンバーシップ委員会により、そのメンバー資格を剥奪され、当該専⾨分野のカテゴリーが開放される。
16.コーポレートコネクションズの規定は予告なく変更されることがある。
17.通常のコーポレートコネクションズの印刷物を除き、メンバーはコーポレートコネクションズの国際本部または所属する国のナショナルオフィスの書⾯による事前の許可なく、コーポレートコネクションズの知的財産（例︓ロゴ、商標、名称、スローガン、著作物等）を使⽤したり、これらを⽤いて何らかの商品またはサービスを、製造、頒布、販売、市販または宣伝したりしてはならない。
申込条件および個⼈情報の取り扱いについて
申込条件および個⼈情報の取り扱いについて

個⼈情報の取り扱い
申込者は、この申込害を提出することで、コーポレートコネクションズが個⼈情報を取得し、そのプライバシーポリシーに従って、取り扱うことに同意するものとします。コーポレートコネクションズは、メンバーの加⼊審査、活動実績の把握、マーケティング活動のサポート、メンバー活動に関連する情報提供および連絡、その他コーポレートコネクションズのサービスを提供するのに必要な範囲で個⼈情報を利⽤します。また、コーポレートコネクションズのWebサイトおよびマーケティングメールヘのメンバー情報の掲載などを通じて、メンバーのマーケティング活動をサポートする場合があります。個⼈データは、コーポレートコネクションズの情報管理システムに登録され、Corporate Connections Worldwide Development Limitedと共同でEUの⼀般データ保護規則に準拠して管理されます。詳細については、コーポレートコネクションズ・ジャパンのプライバシーポリシーをご参照ください。 
プライバシーポリシー：https://corporateconnections.jp/pdf/pp.pdf
メンバーシップ期間
すべてのメンバーシップ期間は、初回定例会参加⽇を基準に起算される。初回定例会参加⽇が⽉の前半 (1⽇~15⽇)の場合には、メンバーシップ期間 の起算⽇は同⽉の1⽇とする。初回定例会参加⽇が⽉の後半(16⽇〜⽉末）の場合には、メンバーシップ期間の起算⽇は翌⽉の1⽇とする。メンバーシップ は、起算⽇から1年後の同⽇までを1期間とする。
保証
申込者は、本申込み、ならびに付随するすべての⽂書について、記載内容に誤りがないことを保証するものとする。万がー記載に誤りまたは虚偽の内容が含まれていた場合には、申込みの却下の事由となること、また、申込みの承認後にかかる事実が発覚した場合には、コーポレートコネクションズまたはそのフランチャイジーの判断により、直ちに除名の対象となること、また、かかる場合には、いかなる償還も⾏われないことに同意するものとする。加えて、申込者は、⾃らのメンバーシップが条件付のものであることを理解し、本契約ならびにコーポレートコネクションズのメンバー規定、ガイドライン、倫理規定の内容を確認したこと、またそれらすべてに従うことに同意するものとする。申込者は、これらの規定や条件、ポリシーに違反した場合には、除名の対象となることを理解するものとする。また、加⼊が承認されると、例外なく登録費・年会費・チャプター運営費（消費税を含む）の返⾦が⾏われないことに 同意するものとする。
紛争の解決
本契約または申込者のコーポレートコネクションズヘの参加に起因するすべての紛争は、⽇本法に従 い、法的拘束⼒を持つ調停または訴訟により解決さ れるものとする。LICパートナーズ株式会社との調停⼜は訴訟は、東京地⽅裁判所⽴川⽀部または武蔵野簡易裁判所を専属的合意管轄裁判所とする。コーポレートコネクションズのメンバーシップまたは活動に関係する⼀切の紛争について、コーポレートコネクションズおよびそのフランチャイジー役員、取締役、従業員、代理⼈、代表者、およびメンバー は、本条項に従って解決するものとする。
加⼊のプロセス
  1. 申込書の審査通過後、⾯談の⽇程を調整させていただきます。
  2. 加⼊承認後90⽇以内に、CCスタートプログラムを受講する必要があります。
責任の制限
本契約の他のいかなる条項にもかかわらず、本契約または申込者のコーポレートコネクションズヘの参加に起因もしくは関連するすべての紛争について、コーポレートコネクションズまたはコーポレートコネクションズのフランチャイジーの役員、取締役、従業員、代理⼈および代表者が、申込者に対して負う責任は、その原因もしくは訴訟形態の如何にかかわらず、いかなる場合も、申込者がコーポレートコネクションズに対して⽀払った年会費を限度とする。 コーポレートコネクションズは、いかなる場合も、申込者または第三者に対して、間接的、派⽣的、懲罰的、付随的、または特別損害賠償のいずれについても、⼀切責任を負わないものとする（かかる規定が準拠法により制限される場合はこの限りではない）。いかなる調停または訴訟についても、その原因 の発⽣から3ヶ⽉以内に提起されなければならない。
提出書類
CCネットワークリスト︓ご⾃⾝のビジネス上の⼈脈から25名を選んでリストにし、それぞれ、⽒名、会社名、役職などを記⼈したものを申込書に添付してください（コーポレートコネクションズがリストの⽅々に連絡することはありません。また、メンバーシップ委員会以外の⼈物にリストの情報を提供することはなく、メンバーシップ委員会がコーポレートコネクションズにおける活動以外にリストの情報を使⽤することもありません）。
個⼈情報保護に関する誓約
私は、コーポレートコネクションズメンバーとして、チャプター運営に際して得られた個⼈情報について、個⼈情報保護法その他の法令、コーポレートコネクションズが定めるプライバシーポリシー及び個⼈情報の取り扱いに関するガイドラインを順守し取り扱うことを誓います。これらに違反する事実が確認された場合は、コーポレートコネクションズが法的処置を含めた対応を検討することに同意します。私は、コーポレートコネクションズの倫理規定及び個⼈情報保護に関する誓約を理解し、同意することを誓います。
コーポレートコネクションズの倫理規定
  1. 私は、質の⾼いサービスを、あらかじめ提⽰した価格で提供します。
  2. 私は、他のメンバーと、彼等からのリファーラル先に対して誠実に接します。
  3. 私は、他のメンバーとの間、およびリファーラル先との間で、信⽤と信頼を築きます。
  4. 私は、リファーラルを受ける度に、責任を持ってそのフォローアップをします。
  5. 私は、常に前向き、かつ、協⼒的な態度で参加します。
  6. 私は、⾃らの職業上の倫理規定を順守します。
  7. 職業毎の正式な倫理規定に定められている規範を上述の倫理規定よりも優先するものとします。
同意項目をご確認後お名前のご入力をお願いします
日付