おからだ測定会　体験説明会　申込フォーム

株式会社ヤマノ主催の【おからだ測定会 体験説明会】の申込フォームです。
必要事項を入力の上、お申込みください。

会場
大阪会場＝JR新大阪駅前：大阪市立青少年センター（KOKO PLAZA）
東京会場＝JR田町駅前：ビジョンセンター田町
お名前
メールアドレス
連絡確認が可能なアドレスをお願いします。
電話番号
日中連絡可能なお電話番号をお願いします。
年齢
歳
性別
ヤマノで購入したことがありますか？
何名でご参加されますか？
名
いずれの会場も定員がございますので、参加人数においてご希望に添えない場合もありますことご了承ください。
体験説明会に参加してみようと思った理由を教えてください。
いま気になっているおからだの不調などもあれば、可能な範囲でかまいませんのでお願いします。
ご紹介者名
ご紹介者がいる場合はお名前をご記入ください。
様
備考欄
その他、質問などございましたらこちらにご記入ください。