フリーダムディスティニー 無償一斉ヒーリング『孤独の解放』
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・2/26（木）開催）完全無償 孤独の解放 0円
お申し込みされる方のお名前（代金をお支払いいただく方）
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名前の名
お申し込みされる方のフリガナ（代金をお支払いいただく方）
名前の姓
名前の名
お申し込みされる方の生年月日（代金をお支払いいただく方）
お申し込みされる方の生年月日（代金をお支払いいただく方）の年
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お申し込みされる方の生年月日（代金をお支払いいただく方）の月
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お申し込みされる方のメールアドレス（代金をお支払いいただく方
お申し込みされる方のメールアドレス（代金をお支払いいただく方
返信可能なMailアドレスの記載をお願いします。 携帯の方はパソコンからのメールが届くように設定をお願いします
お電話番号
お電話番号
下記の内容をご確認のうえ、同意のチェックをしてください。
同意します
フリーダムディスティニーの提供する内容は、医療行為ではありません。
精神疾患の治療や投薬治療を行われている方に関しては治療の妨げにならないよう十分な配慮が必要と考えますので、ご家族や医療従事者の承諾を必ず得てからご参加くださいようお願いします。
また、精神的に不安定と自覚のある方の参加に関しても十分熟考されて自己責任の取れる範囲での参加申し込みに限らせて頂きます。
下記の内容をご確認のうえ、同意のチェックをしてください。
同意します
フリーダムディスティニーでは、LOVINGの全てにおいて、２０歳以下の方は施術をお断りしています。精神的に安定していて、ご自身で責任が取れる２０歳以上の方を対象としています。
下記の内容をご確認のうえ、同意のチェックをしてください。
同意します
＊キャンセルポリシーを必ずご一読ください。
↓
https://freedom-destiny.com/cancelpolicy/
ワークに関するご質問・ご相談へのご対応は行っておりません。ご相談が必要な場合は、別途セッションにて承らせていただきます。
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ここから先は、二親等のご家族の分も
お申し込みされる方のみ記載が必要となります。
（２０歳以上の方に限ります）
二親等のご家族のお名前と生年月日を記入ください。
お申し込み者との関係性をチャネリングして情報を拾いますので
ご家族の住所情報も記載しなくて大丈夫です。
返信メールには、合計金額が記載されていませんが
代金×お申し込み人数全員分、合算した金額を
指定の銀行にお振込いただけますようお願いします。
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追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のお名前記入 その１
名前の姓
名前の名
LOVING施術をお受けになられる方が、お申し込み者ご本人の場合は、記入は必要ありません。
追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のフリガナ記入 その１
名前の姓
名前の名
上記のご家族の生年月日 その１
上記のご家族の生年月日 その１の年
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上記のご家族の生年月日 その１の月
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上記のご家族の生年月日 その１の日
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日
追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のお名前記入 その２
名前の姓
名前の名
LOVING施術をお受けになられる方が、お申し込み者ご本人の場合は、記入は必要ありません。
追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のフリガナ記入 その２
名前の姓
名前の名
上記のご家族の生年月日 その２
上記のご家族の生年月日 その２の年
年
上記のご家族の生年月日 その２の月
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上記のご家族の生年月日 その２の日
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追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のお名前記入 その３
名前の姓
名前の名
LOVING施術をお受けになられる方が、お申し込み者ご本人の場合は、記入は必要ありません。
追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のフリガナ記入 その３
名前の姓
名前の名
上記のご家族の生年月日 その３
上記のご家族の生年月日 その３の年
年
上記のご家族の生年月日 その３の月
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上記のご家族の生年月日 その３の日
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日
追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のお名前記入 その４
名前の姓
名前の名
LOVING施術をお受けになられる方が、お申し込み者ご本人の場合は、記入は必要ありません。
追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のフリガナ記入 その４
名前の姓
名前の名
上記のご家族の生年月日 その４
上記のご家族の生年月日 その４の年
年
上記のご家族の生年月日 その４の月
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上記のご家族の生年月日 その４の日
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追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のお名前記入 その５
名前の姓
名前の名
LOVING施術をお受けになられる方が、お申し込み者ご本人の場合は、記入は必要ありません。
追加でご家族の方が自分と同様のLOVING施術を受ける場合のフリガナ記入 その５
名前の姓
名前の名
上記のご家族の生年月日 その５
上記のご家族の生年月日 その５の年
年
上記のご家族の生年月日 その５の月
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上記のご家族の生年月日 その５の日
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