Chip Camp 参加応募ページ

団委員長への報告

ガールスカウトの方へ：応募にあたり、所属団の団委員長へ参加を報告してください。

本プログラムに参加応募することを、団委員長へ報告しましたか？

はい、報告しました。

いいえ、報告していません。

団委員長氏名（いいえをご回答の方は空欄にハイフンを入力ください）

会員番号

ご自身の会員番号を入力してください。

半角数字
ハイフン（-）なし
9桁

都道府県連盟

所属する連盟の県を選択してください。

団

会員は、所属団の数字のみ入力してください。

第団

半角数字

氏名（漢字）

氏名（ふりがな）ひらがなで入力してください。

生年月日

年

月

日

応募動機（200文字以内）

住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

保護者氏名

保護者連絡先

既往症や食物アレルギーがある場合は、決定後に確認の連絡をさせていただきますので、連絡の取れる電話番号をご記入ください。

-

保護者メールアドレス

参加可否のお知らせをお送りしますので、program@girlscout.or.jp からのメールを受信できるメールアドレスを入力してください。　入力ミスにご注意ください。

肖像権

はい、承諾します

当事業で撮影する写真や動画をガールスカウト日本連盟の出版物およびホームページ（SNS含む）に掲載すること及び、会員向けサイトで配布し、都道府県連盟や地区、団による二次利用（※）することを承諾しますか。

※会員向けサイトでの配布は、会員だけがダウンロードできます。配布された画像は都道府県連盟・地区・団の広報印刷物およびホームページ・SNS等で使用される場合があります。

参加者顔写真

証明写真でなくても結構です。顔がはっきりとわかる（ご自身だけが写っている）画像を添付してください。