START Box お台場 申請フォーム

1.申請者名
2.申請者のアーティスト名
実名と異なる名義で活動されている場合はご記入ください。
3.年齢
年齢をご記入ください
4.メールアドレス
5.住所
-




6.電話
-
-
7.対象ジャンル
該当のものをチェックしてください。
対象ジャンル「その他」を選択された方は詳細をご記入ください
8.応募要件
都内在住、在勤又は最終学歴が都内の学校であることが応募要件となります。該当するものをお選びください。
勤務先詳細をお書きください。
最終学歴詳細をご記入ください。
9.グループ利用の有無
9-(1) グループで利用する方の応募要件（一人目）
①～⑧をご記入ください。
※②以外は入力必須です。記載漏れがあった場合、選考対象外となる場合があります。ご注意ください。

〇「対象ジャンル」は下記からお選んでご記入ください
　　絵画、写真、版画、彫刻、デザイン、ファッション、メディアアート、インスタレーション
　　（該当しない場合は詳細をご記入ください）
〇「応募要件」は下記からお選んでご記入ください（グループ全員が要件に該当する必要があります）
　　a)都内在住
　　b)都内在勤（勤務先：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
　　c)最終学歴が都内の学校（学校名：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
申請者を含め原則6名まで
9-(2) グループで利用する方の応募要件（二人目）
①～⑧をご記入ください。
※②以外は入力必須です。記載漏れがあった場合、選考対象外となる場合があります。ご注意ください。

〇「対象ジャンル」は下記からお選んでご記入ください
　　絵画、写真、版画、彫刻、デザイン、ファッション、メディアアート、インスタレーション、
　　（該当しない場合は詳細をご記入ください）
〇「応募要件」は下記からお選んでご記入ください（グループ全員が要件に該当する必要があります）
　　a)都内在住
　　b)都内在勤（勤務先：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
　　c)最終学歴が都内の学校（学校名：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
申請者を含め原則6名まで
9-(3) グループで利用する方の応募要件（三人目）
①～⑧をご記入ください。
※②以外は入力必須です。記載漏れがあった場合、選考対象外となる場合があります。ご注意ください。

〇「対象ジャンル」は下記からお選んでご記入ください
　　絵画、写真、版画、彫刻、デザイン、ファッション、メディアアート、インスタレーション、
　　（該当しない場合は詳細をご記入ください）
〇「応募要件」は下記からお選んでご記入ください（グループ全員が要件に該当する必要があります）
　　a)都内在住
　　b)都内在勤（勤務先：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
　　c)最終学歴が都内の学校（学校名：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
申請者を含め原則6名まで
9-(4) グループで利用する方の応募要件（四人目）
①～⑧をご記入ください。
※②以外は入力必須です。記載漏れがあった場合、選考対象外となる場合があります。ご注意ください。

〇「対象ジャンル」は下記からお選んでご記入ください
　　絵画、写真、版画、彫刻、デザイン、ファッション、メディアアート、インスタレーション、
　　（該当しない場合は詳細をご記入ください）
〇「応募要件」は下記からお選んでご記入ください（グループ全員が要件に該当する必要があります）
　　a)都内在住
　　b)都内在勤（勤務先：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
　　c)最終学歴が都内の学校（学校名：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
申請者を含め原則6名まで
9-(5) グループで利用する方の応募要件（五人目）
①～⑧をご記入ください。
※②以外は入力必須です。記載漏れがあった場合、選考対象外となる場合があります。ご注意ください。

〇「対象ジャンル」は下記からお選んでご記入ください
　　絵画、写真、版画、彫刻、デザイン、ファッション、メディアアート、インスタレーション、
　　（該当しない場合は詳細をご記入ください）
〇「応募要件」は下記からお選んでご記入ください（グループ全員が要件に該当する必要があります）
　　a)都内在住
　　b)都内在勤（勤務先：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
　　c)最終学歴が都内の学校（学校名：　　　　　　　　所在地：　　　　　　　　）
申請者を含め原則6名まで
10.活動予定日
期間中の活動予定日すべてにをチェックしてください。
11.活動予定時間
記載例：〇時から〇時まで　
12.アーティストとしての活動年数
記載例：5年8カ月（うち在学中の活動年数4年0カ月）
13.創作場所を必要とする理由
ご自身で任意の書類を用意し、「ファイルアップロード」よりお送りいただいても構いません。その際は「別途添付」と記載ください。
「創作場所を必要とする理由」書類アップロード
「アーティストとして創作場所を必要とする理由」に該当する書類がある場合はこちらからアップロードください。
※10MBまで可能
14.ポートフォリオ（活動経歴含む）アップロード
提出可能なポートフォリオをこちらからアップロードください。
※10MBまで可能

～アーティストの創作活動の場所に関するアンケート～
以下のアンケートにご協力ください。

設問1
「START Box お台場」を何で知りましたか。
設問1で「その他」を選ばれた方
具体的にお書きください。

設問2
創作活動の場の支援についてお聞きします。

（１）どのような単位で使用したいですか。
（２）どのくらいの金額（日額）でしたら使用したいですか。
（３）どのくらいの広さの活動場所の支援があるとよいですか
（４）使用にあたり、どのようなことを重視しますか。（複数選択可）

～ アンケートは以上になります。アンケートにご協力頂きありがとうございました。～

使用規約の確認
使用規約：https://startbox.jp/wp-content/uploads/2023/09/Start_Box_odaiba_terms-1.pdf
個人情報の取扱いへの同意
ご提供いただいた個人情報は、本事業に関するお申込みに限り使用し、厳重に管理いたします。
公益財団法人東京都歴史文化財団のプライバシーポリシーも合わせてご覧ください。
https://startbox.jp/privacy/