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会員種別
正会員(入会金1,000円 年会費7,000円)
氏名(漢字)
氏名(漢字)
氏名(カナ)
氏名(カナ)
性別
男性
女性
生年月日
生年月日の年
年
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月
生年月日の日
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日
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
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山形県
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群馬県
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千葉県
東京都
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静岡県
愛知県
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滋賀県
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広島県
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香川県
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高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
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大分県
宮崎県
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その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
例) 〒150-0013 東京都渋谷区恵比寿1-5-1 ボックスハツミ1F
Japan
自宅TEL
自宅TELの市外局番
-
自宅TELの市内局番
-
自宅TELの加入者番号
自宅FAX
自宅FAXの市外局番
-
自宅FAXの市内局番
-
自宅FAXの加入者番号
携帯電話
携帯電話の市外局番
-
携帯電話の市内局番
-
携帯電話の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
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勤務先(学校)名
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
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市区町村
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マンション・ビル名
Japan
書類送付先
自宅
勤務先
当協会の検定試験等で認定されているものがあれば、該当する箇所に認定番号を記入して下さい。
INSTRUCTOR-
INSTRUCTOR-
衛生管理責任者-
衛生管理責任者-
A-
A-
PA-
PA-
AA-
AA-
AAA-
AAA-
G3-
G3-
G2-
G2-
G1-
G1-
I-NAIL-A事務局より入会金と年会費の支払い用紙をお送りしますので、支払い用紙に記載された期日までにお支払い下さい。
(支払手数料315円は申込者負担となります。)
ご入金確認後、1ヶ月程度で会員証をお送りします。
※申込後の申し込み内容の変更および申し込み取消しはいかなる場合もできません。また、入金後の返金はいかなる場合もできませんので、ご了承ください。
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