PDN医療機関登録フォーム

PDN医療機関登録フォームです。

登録票に登録項目をご記入のうえ、メールフォームまたは info@peg.or.jp にて登録票のエクセルファイルを添付してお送りください。

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【担当者情報（この項目は公開されません）】
ご担当者　氏名
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病院登録票を添付してください
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