子ども平和新聞プロジェクト参加申込

第１回目６月１日（日）10～12時　＠京都新聞社
第２回目７月12日（土）10～12時　＠立命館大学国際平和ミュージアム
第３回目8月21日（木）10～12時　＠コープ御所南ビル4階会議室
第４回目９～10月に完成披露会を実施予定（上記３回の企画に参加してくださった方と今後調整させていただきます）
※第１回～３回まで通して参加できる方
※組合員に限りません

名前
参加されるお子さんのお名前　
兄弟・姉妹でお申込みの場合、すべての方のお名前を記入ください
ふりがな
名前
参加されるお子さんのお名前
ふりがな
生年月日
年
月
日
生年月日
年
月
日
学年
小学５年生～高校３年生までの方
学年
小学５年生～高校３年生までの方
ご加入の生協名
ご加入の生協がなければ「未加入」とご記入ください
組合員番号
生協に未加入の場合や組合員番号がご不明な場合は、「０」とご記入ください
メールアドレス
受付完了メールを送信しますので、受取り確認ができるメールアドレスをご記入ください
住所





電話番号
日中連絡が取れる電話番号をご記入ください　
保護者の方のお電話番号の場合、保護者名もご記入ください
参加にあたり、特別な条件や制約はありますか？（健康上の理由など）
対応する人数が少ないため、参加のご希望に添えない場合もあります。予めご了承ください。
このイベントに参加を希望するきっかけや理由を教えてください
特技や得意なことはありますか？