2017近畿大学附属広島中学校東広島校 体験模試

近畿大学附属広島中学校東広島校
小学生対象 体験模試申込フォームです。

*は必須項目です。
成績表等の送付先情報になります。入力ミスのないようお気をつけください。
申し込み前にあらかじめお読みください!
受付確認メールを受信できるよう,以下のドメインからのメールの受信設定をお願いします。(主な迷惑メール等の設定はこちら)
ドメイン名 hh.kindai.ac.jp
「確認メールがこない」というお問い合わせをいただきますが,多くの場合,迷惑メール設定またはメールアドレス入力ミスが原因のようです。ご確認の上,お申し込みいただきますようお願いいたします。


(確認用)
フォームの受付確認メールのあて先になります。
また,悪天候などの際の連絡に用います。
迷惑メール設定等でkouhou@kindai-hh.ed.jpからのメールを受信可能にしていただきますようお願いいたします。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
模試の成績を送付する宛先として使用します。お間違いのないようによく確認をお願いいたします。
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日中につながる番号(留守電の場合は留守番メッセージで連絡をさせていただきます。)
*性別
*小学校所在地
(例)〇〇立△△小学校
*学年
*
(例)〇〇塾△△校

*体験模試の申し込みを決めた一番のきっかけは何ですか。
本校の行事に参加したことがありますか。(いくつでも)
もしあればお願いいたします。
(10文字以内)
例) 楽しそう,まじめそう

上記の内容で間違いなければ「確認画面」へお進みください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています