令和８年度 クリスマスプレゼント（三芳町社協）

対象は下記①～④に該当する三芳町在住の0歳～18歳までのこども

①ひとり親（母子・父子）世帯　②祖父母など両親以外の方が扶養している世帯

③生活保護基準以下で生活している世帯　④生活保護受給世帯

※2008年4月2日以降に生まれた方

保護者氏名
保護者氏名（ふりがな）
住所
郵便番号
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連絡先
日中連絡のとれる番号をご入力ください。
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FAX番号
もしご自宅にある場合はFAX番号もご入力ください。
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メールアドレス
名前①～④にはお子様のお名前をご入力ください
※ 入力項目は任意となっておりますが、お申し込みされるお子様のお名前は必ずご入力ください。
名前①
名前①（ふりがな）
名前②
名前②（ふりがな）
名前③
名前③（ふりがな）
名前④
名前④（ふりがな）
★プレゼントについて（※消費税込み3000円以内）
商品をご希望の場合は、メーカー名・品番・色など具体的にご入力ください。
3000円を超える場合、差額は実費負担となります。
商品をご希望の方は商品名①～④へお子様の人数に応じてご入力ください。
商品をご希望ではなく、ギフト券をご希望の方は商品名①～④への入力はスキップして次の項目に進んでください。
商品名①
商品名②
商品名③
商品名④
ギフト券をご希望の場合は次の項目からお選びください
ギフト券をご希望の場合は次の項目からお選びください②
ギフト券をご希望の場合は次の項目からお選びください③
ギフト券をご希望の場合は次の項目からお選びください④
★配送について
郵便をご希望の方は「配達日指定郵便」の項目から
サンタさんをご希望の方は「サンタさんがお家にお届け」の項目から日付をお選びください。
配達日指定郵便
サンタさんがお家にお届け
※ひとり親家庭等を証明する書類を提示または添付してください。
例)ひとり親家庭等医療費受給者証・児童扶養手当受給者証・課税証明書・住民票（世帯全員、発行日から3か月以内のもの等
➀オンラインでのお申込み期間
11月1日（日）～11月30日（月）
※24時間受け付け可

➁窓口申込期間
11月2日(月)～11月30日（月）
※平日8：30～17：15のみ