8/21 アメリカ大使館「電動車椅子サッカー選手・永岡真理さん」との特別セッション

アメリカでホームステイを経験した「電動車椅子サッカー選手・永岡真理さん」との特別セッションを開催します。大使館職員とその家族向けのプログラムですが、特別に15席、日本の高校生・大学生及び大使館コンタクトの方の枠をご用意しました。参加ご希望の方は、オンラインフォームから登録ください。


名前
If you don't have a Japanese name, please enter N/A.
Name in English
Saluation
Email address
Phone number
-
-
悪天候、スピーカーの急病等でイベントの開催が中止または開催日時変更が生じた場合等の為の緊急時連絡先を記載ください。(In case, we need to cancel an event at the last minute, we need to contact you.)
Primary Affiliation or School Name in English
正式名称のご記入をお願いします。
Current career status
Citizenship
Ex. Japanese
Do you need any assistance? If so, please describe what you need.
本セッションは英語で行われます。通訳はございません。大使館入館の際は、電子機器等は持ち込みできません。移動手段等で持ち込みが必要な方は、こちらに持ち込みしたい機器の詳細をなるべく英語でご記入ください。
同意内容
個人情報の取り扱いについて:
ご記入いただいた個人情報は、米国大使館が管理し、今後は米国大使館の講演会・セミナー会合等の案内のみに使用いたします。
Personal Information Collection Statement :
Information collected, including name, phone number, e-mail address will only be used for the purpose of sending future event information by the U.S. Embassy Tokyo. All information will be treated in confidence and not be disclosed to any other party.