アミタグループ 無料メルマガ/FAX通信お申し込みフォーム

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(確認用)
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携帯電話のメールアドレス、フリーメールなどの場合は、本フォームからの送信ができない場合がございます。企業ドメインからのご登録を推奨いたします。予めご了承ください。
会社名・自治体名・学校名等を記入してください。
事業所がない場合は「なし」と記入してください。
部署がない場合は「なし」と記入してください。
役職がない場合は「なし」と記入してください。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
〒番号の表示欄が未記載の際はエラー画面に郵便番号1 郵便番号2 と表示されます。
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未記載の際にエラー画面に連絡先1-連絡先2-連絡先3と表示されます。
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FAXがない場合は「00-0000-0000」と記入してください。
FAX版_AMITAのリサイクル通信にチェックされた方は必ず記載ください。
 
※恐れ入りますが、020番などから始まる
インターネットFAXへの配信は対応しておりません。
FAX版_AMITAのリサイクル通信をご利用の場合は、
別の番号を記入いただくか、リサイクル通信MAIL版をご利用ください。

未記載の際はエラー画面に連絡先4 連絡先5 連絡先6 と記載されます。
何をご覧になって本サイトへアクセスされましたか?
[ 何をご覧になって本サイトへアクセスされましたか? ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
具体的にお教えください。
[ 次のうちご自身の仕事に最も関連する領域にチェックをお願いします。 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
具体的にお教えください。
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FAXによるお申し込み 下記の申し込み用紙を印刷し、必要事項をご記入の上、下記FAX番号までお申し込みください。
※本用紙を当社に送信された場合、注意事項及び個人情報保護方針に同意されたものとみなします。
無料メールマガジン/FAX通信 お申し込み用紙
FAX:0800-919-1343(フリーコール)