【DCM】フォトコンテストプリント部門公開審査お申込み

*参加イベント

2018/4/14(土)12:30～14:30 ※参加無料

※参加ご希望のイベントにチェックを入れてください。
※プリント部門の審査の申込ではございません

見学で参加の方

見学参加

見学のみの方はこちらにチェックをお願い致します。

*お名前

姓名

*ふりがな

姓名

*性別

男性女性

*生年月日

年月日

保護者名

姓名

※18歳以下の方は保護者の同意が必要となります。

*携帯番号

- -

連絡の取れる連絡先（なければご自宅の電話番号）
※半角英数字でご入力ください。

*連絡先メールアドレス

(確認用)

※半角英数字でご入力ください。

*普段お使いのカメラ

※メーカー名・機種名をご入力ください。
例）ニコンD750・オリンパス E-PL6・リコーGR 等

*お持ちのプリンター

※メーカー名･機種名をご入力ください。
例）持っていない・ EPSON カラリオ EP-808A・CANON PIXUS MG7730等

*デジタルカメラマガジン購入（2018年4月号）

希望しない

希望する

※最新2018年4月号 (1,080円税込)のご予約
※当方で購入の方は購入特典として、メリケンカフェの100円引きチケット(有効期限１ヶ月)をお渡しします。

ご質問等

*キャンセル規定の確認

【キャンセル規定について】
お申込みをキャンセルされる場合は、必ずメリケンギャラリーcontact@meriken.jpまでご連絡ください。

キャンセル規定を確認し同意した

【DCM】フォトコンテスト プリント部門 公開審査 お申込み