第18回「食と農のサイエンスカフェ in 善通寺」参加申込
開催日時： 令和7年11月15日（土曜日）13:15～14:50（受付12:45～）
開催場所： 農研機構 西日本農業研究センター善通寺研究拠点（生野地区）会議室
（香川県善通寺市生野町2575）
参加申込者のお名前、生年月日、メールアドレスをご記入ください。
名前の姓
名前の名
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
メールアドレス
参加申込終了後に、このメールアドレスへ申込確認メールが送られます。
また、締め切り後に参加可否の抽選結果をお知らせします。
メールアドレス
電話番号
電話番号
同行者１
同行者のお名前、生年月日をご記入ください。
欄が足りない場合は、下の連絡欄にご記入ください。
名前の姓
名前の名
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
同行者２
名前の姓
名前の名
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
同行者３
名前の姓
名前の名
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
連絡欄
事務局へ伝えたいことがありましたらご記入ください。
同行者欄が足りない場合もここへご記入ください。
連絡欄
※会場は生野地区会議室(２階) です。エレベーターはありません。
※ 会場の都合上、人数に制限があります。定員を超えた場合は抽選とし、11月5日（水）までに申込者のメールアドレス宛に抽選結果をお知らせします。
※ 個人情報について
このページでご記入いただく個人情報は、関係法令および当機構個人情報の保護に関する規定類に基づき適切に管理し、会議の参加手続きおよび次回案内に供する目的以外に使用しません。
下の「確認画面へ」ボタンを押して内容を確認後、「送信する」ボタンを押して申込を完了してください。
お申込みが完了しますと、記入されたメールアドレス宛にお申込み完了の自動返信メールがいきます。お申込み完了の返信メールが来ない場合は、もう一度ご入力いただくか、案内に掲載されている連絡先にお問合せください。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる