日本ストレスマネジメント学会第24回学術大会・研修会 参加登録フォーム

日本ストレスマネジメント学会第24回学術大会・研修会(新潟)の参加登録フォームです。

本大会は、「公益財団法人新潟観光コンベンション協会 コンベンション開催補助金」による補助対象コンベンションに指定されております。
補助金実績報告にあたり、県外者名簿の作成をいたします。

県外者名簿には、氏名、所属先、所属先の都道府県名の記載が必要となります。所属先のない場合は、氏名、ご自宅のご住所(番地まで)が必要です。
お申込みいただいた情報をもとに県外者名簿を作成いたしますが、本学会の運営ならびに補助金申請にあたる書類以外では使用いたしませんので、ご理解、ご了承いただきますようお願いいたします。


名前
フリガナ
所属/勤務先
例:朱鷺大学大学院心理学研究科、医療法人朱鷺会朱鷺病院精神科、新潟市立朱鷺中学校
メールアドレス
所属先住所/自宅住所
所属先住所もしくは自宅住所の入力が必須となります。所属先がない場合は自宅住所をご記入ください。
所属先住所





自宅住所
所属先住所がない場合は自宅住所をご記入ください。





電話番号
会員区分
日本ストレスマネジメント学会の会員ではない方は、臨時会員の区分でお申し込みください。
参加区分
領収書の宛名
領収書の宛名をご指定ください。
宛名を指定する場合は記入してください
参加についての諸注意
参加登録に際して以下の内容を十分ご確認ください。
  • 本大会が定める禁止行為への違反が発覚した場合には然るべき措置をとらせていただく場合がございます。
    納入された参加費は、大会が開催されなかった場合を除いて、いかなる理由があっても返金には応じかねますので、予めご了承ください。
  • 開催方法の変更(たとえば、対面開催からオンライン開催に変更された場合など)に伴う返金希望はお受けいたしかねます。
  • 本大会は、「公益財団法人新潟観光コンベンション協会 コンベンション開催補助金」による補助対象コンベンションに指定されております。補助金実績報告にあたり、県外者名簿の作成をいたします。
    県外者名簿には、氏名、所属先、所属先の都道府県名の記載が必要となります。所属先のない場合は、氏名、ご自宅のご住所(番地まで)が必要です。お申込みいただいた情報をもとに県外者名簿を作成いたしますが、本学会の運営ならびに補助金申請にあたる書類以外では使用いたしませんので、ご理解、ご了承いただきますようお願いいたします。
     
研修会への参加について
  • 本研修会は、臨床心理士および学校心理士の資格更新ポイントが付与される予定です。
  • 1日目(8月22日)の学術大会のみ参加されても、資格更新ポイントは付与されません。
  • 研修会は、2日目(8月23日)に以下のスケジュールで実施されます。
  10時00分〜12時00分 全体研修会
  13時20分〜16時20分 分科会

  • 研修会への参加を希望される方は必ずご回答ください。
  • 第2希望以下の回答は、その前に希望した研修以外を選択してください。
  • 各分科会には定員が設けられる予定です。そのため、第2希望以下の分科会へのご参加となる場合がございます。予めご了承ください。
  • ご参加いただく研修会については、8月中旬ごろ登録のメールアドレス宛にご連絡します。
分科会(第1希望)
分科会(第2希望)
第1希望とは異なった研修を選んでください。
分科会(第3希望)
第1希望、第2希望とは異なった研修を選んでください。
臨床心理士登録番号
更新ポイント取得希望者のみ
学校心理士登録番号
更新ポイント取得希望者のみ