【入門編】 受講申込フォーム

はじめに
　本研修は、WEB会議ツール「Zoom」によるオンライン研修です。申込をされた方は、下記の「受講にあたっての確認事項」と「オンライン研修における禁止事項」を全て確認・同意されたものとみなします。
　受講納入案内は、2025年4月16日（水）にメールで送信いたします。
　本研修の詳細は開催案内をご確認ください。

＜個人情報の取扱い＞
　本協会の個人情報保護方針および個人情報保護規程に基づき、個人情報の取得・利用を適切に行います。本研修申込において得た個人情報は、本研修実施の運営以外の目的には使用いたしません。この範囲を超えて利用する場合は本人の同意を得た上で行います。

受講にあたっての確認事項　＊必ず確認
  • メールアドレス登録
    本研修用に使用するメールアドレスを登録してください。受講料手続をはじめ、講義配信のためのURL、オンライン研修に入室するためのURL等をメールで連絡いたします。他者との共有アドレスではなく、ご本人専用のアドレス登録をお願いいたします。
  • PC等の準備　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　演習はWEB会議ツール「Zoomミーティング（Zoom）」によるオンライン研修です。メールアドレスを取得していないパソコンまたはタブレット端末では受講ができません。また、出席確認のため全プログラムでお顔の表示を求めるためカメラ、イヤホン、マイクが使えるPC等を用意してください。スマートフォン等の小さな画面では通信環境に支障をきたすため推奨いたしません。万が一、お顔が確認できないPC等で受講された場合は修了となりません。
  • Zoomアプリのダウンロードと事前接続テストの実施　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　WEBブラウザ経由での受講はできません。Zoomアプリをダウンロードしてください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Zoomアプリのダウンロード　リンク先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Zoomミーティングの接続テスト　リンク先　　
  • 通信環境の確保　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受講者側のZoom接続不具合等の通信トラブルは、事務局では対応できません。通信トラブルで受講が継続できなかった場合や受講態度が著しく不良と認められた際は修了とならない場合があります。長時間のオンライン研修に適した安定した接続環境を用意してください（データ容量無制限プランや有線LANを使う等）。
  • 通信料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受講にかかる通信料は受講者負担となります。
オンライン研修における禁止事項　＊厳守
・本サービスのZoom利用により発行されたID、パスワード、入室用URLを第三者に漏洩・譲渡等し、受講の権利を第三者に譲渡・使用等させること
・オンライン研修コンテンツの一部または全部に対し、受講目的以外に利用（複製・転載・改変・編集・再配布・譲渡・撮影・録音・配信などを含む）すること
・本協会または他の受講者を含む第三者の名誉・信用・著作権などの知的財産権、肖像権、プライバシーなどを侵害すること
・オンライン受講に伴う一切の違法行為、嫌がらせ（SNSや各種ホームページサイト上で本協会・受講者・講師などへの誹謗中傷や嫌がらせの書き込みなども含む）等の不良行為のほか、公序良俗に反する行為、講師の講義やオンライン講義の運営を妨げること
受講区分
受講区分を選択してください
「共通入力箇所」以外は、該当区分で入力してください。
共通入力箇所　すべての区分の方が対象です
氏名（漢字）
氏名ふりがな（ひらがな）
日中及び当日連絡のつく電話番号（半角数字）
-
-
電話番号の種別
メールアドレス（半角英数）
メールアドレスの記載に誤りがないか確認してください。他者との共有アドレスではなく、ご本人専用のアドレス登録をお願いいたします。
＊申込フォーム送信するとメールアドレスに自動返信メールが届きます。ドメイン指定のメール受信を設定している場合はclover@jamhsw.or.jpのメールを受信するように設定してください。
年齢（半角数字　記載例：40歳→40）
歳
性別
受講者名簿への「勤務先、勤務先所在地、電話、FAX」の掲載
受講者名簿には受講者全員の「名前」と「都道府県名」を掲載します。
ソーシャルワーカーの経験年数（半角数字）
年
演習の班分けの参考にお伺いいたします
成年後見制度の活動経験有無
成年後見制度活動経験「あり」の場合の活動団体
「その他」の活動団体名
事務局への連絡事項（障害を理由とするご希望の配慮等）
手話通訳などの情報保障をご希望の方はこちらに記入してください。
区分１）構成員　入力フォーム
区分２）非構成員、区分３）精神保健福祉士を目指す学生、区分４）学生会員　は記入不要です
構成員番号（半角数字）
構成員の皆様
①本研修の受講は、会費免除者を除き会費納入済であることが必須条件です。
②構成員の皆様には、構成員マイページの登録情報（送付先、所属機関等）を通じてご連絡いたします。送付先住所や所属機関等の変更がある際は、4/14（月）までに構成員マイページにログインの上、「登録情報」からデータの更新をしてください。
入門編の受講目的
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【必読事項】
クローバーの登録資格を得るための事項

●応用・実務編の受講日までに基幹研修Ⅲを修了していること
　2025年度の応用・実務編の受講を目指す方は、第62回までの基幹研修Ⅲを修了してください。日程参考　[研修スケジュール]
●2026年度までに応用・実務編を修了すること
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上記に該当せず、認定成年後見人ネットワーク「クローバー」登録を目指す方は、別年度に開催する入門編を受講しなおすことになります。
例：クローバー登録を目指している2024年度入会者　➡「１.」に該当
区分１）構成員の申込み入力は以上で終了です。
最下段の【確認と同意】へお進みください。
区分２）非構成員
区分３）精神保健福祉士をめざす学生
区分４）学生会員　入力フォーム
勤務先機関名称
法人格から省略せずに勤務先名称を入力してください。勤務先がない場合は「なし」と入力。
勤務先所在地
郵便番号入力例：〒160-0015　→1600015





勤務先電話番号（半角数字）
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-
勤務先FAX（半角数字）
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研修資料等の送付先
資料送付先となります。「自宅」を選択した方は自宅住所を入力してください。
自宅住所
〒160-0015→1600015　＊資料送付先が「勤務先」の場合は入力不要





区分2）非構成員、区分３）精神保健福祉士をめざす学生の申込み入力は以上で終了です。最下段の【確認と同意】へお進みください。
区分４）学生会員　入力フォーム
学生会員番号（半角数字）
S
区分４）学生会員」の申込み入力は以上で終了です。最下段の【確認と同意】へお進みください。
【確認と同意】
「受講にあたっての確認事項」と「オンライン研修における禁止事項」を全て確認・同意されたものとみなします。
＜重要＞
申込完了後に申込内容控えメールが自動返信されます。入力した内容を確認できるように申込内容控えメールを保存、また「確認画面」のページも保存してください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています