R7国家資格取得支援講座（オンライン講座）　受講者登録フォーム

申込期間：9月8日(月)13時～9月30日(水)23時59分
（※定員になり次第、締め切ります。）

ご登録いただいた全ての方へ、自動で返信メールをお送りしております。
万が一、届かない場合はメールアドレスやメールの容量・設定等をご確認くださいますようお願い申し上げます。
※申し込み受付の自動返信メールが送信されます。当該メールの受信をもって申し込み完了となります。
※URLなどは後日送付いたします。

氏　　名
姓と名の間に半角スペースを入れてください。
氏　　名（フリガナ）
姓と名の間に半角スペースを入れてください。
国　　籍
生年月日
年
月
日
国家試験受験予定年
介護福祉士の国家試験を受ける年をお選びください。
どちらかの年でかならず受ける方が対象となります。
個人メールアドレス
間違いがあると重要な連絡が届きませんので、必ずご確認ください。
携帯／自宅　電話番号
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勤務先（事業所名）
お勤め先の名前をお書きください。
勤務先住所
お勤め先の住所をお書きください。
郵便番号
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勤務先電話番号
お勤め先の電話番号をお書きください。
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勤務先ご担当者様氏名
ご担当の方がいらっしゃいましたらお書きください。
勤務先ご担当者様メールアドレス
ご担当の方がいらっしゃいましたらお書きください。
受講要件
受講には以下１～３の条件が必要です。すべて当てはまっていれば「OK」をチェックしてください。
　１．令和７，８年度の介護福祉士国家試験を受ける予定がある
　２．日本語能力試験N3程度以上の日本語が理解できる外国人介護人材（在留資格は問わず）
　３．全5回ある講習をすべて受けることができる
在留資格
あてはまるものにチェックしてください。
日本語能力
あてはまるものにチェックしてください。
受験資格
ひとつチェックして、出てきた設問に年月を書いてください。
卒業時期
修了時期
受講予定時期
受験回数
これまでに介護福祉士の国家資格を受験した回数をお書きください。
・受けたことのない方は「0回」とお答えください。
・ある方は受けた回数（1回～）をお答えください。
介護の経験➀
※介護の仕事をしている人、したことがある人のみ
最初に介護の仕事を始めたのは何年前ですか。
・ある方はしている（した）年月数（0年1カ月～）をお答えください。
介護の経験➁
※介護の仕事をしている人、したことがある人のみ
介護の仕事の経験年数を教えてください。
・ある方はしている（した）年月数（0年1カ月～）をお答えください。