「HAPPY MAMA FESTA 2019」
ハピママおやこ保健室 健康調査アンケート 幼児

 
目安:10分
 
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ご連絡先

 

(確認用)


1.基本的な情報について(1〜3)━━━━━…‥・

 
*(2)同居しているご家族全員にチェックをしてください。また、お子さまの人数を教えてください。
*(3)世帯の過去1年間の年間収入(税込)に当てはまるものをお選びください。


2.お子さまについての質問(4〜33)━━━━━…‥・

 ※お子さまについての情報はアンケート回答時点での情報といたします。
 
*(4)お子さまの性別をお選びください。
*(6)お子さまの生まれた週数を教えてください。
g
※半角数字でご入力ください。
*(8)次の4つのどれかに当てはまりますか。
cm
※整数を半角数字でご入力ください。
kg
※小数点以下第一位までを半角数字でご入力ください。
*(11)お子さまは食物アレルギーがありますか。ある場合は食品名を記入してください。
*(12)お子さまの主な日中の保育環境に当てはまるものをひとつ選んでください。
*(13)【保育施設に通っているお子さまについてお伺いします。】突発的な病気や体調不良等でお休みする頻度はどのくらいですか。
*(14)お子さまの健康状態のお悩みについて当てはまるものをすべてチェックしてください。(複数回答可)
*(15)お子さまのだいたいの就寝時間をお選びください。
*(16)お子さまのだいたいの起床時間をお選びください。
*(18)睡眠に関するお悩みについて当てはまるものをすべてチェックしてください。(複数回答可)
*(19)休日にどのくらい身体を動かす遊びをしていますか?当てはまるものを選んでください。
*(20)お子さまの体力について当てはまるもの一つにチェックをしてください。
(21)お子さまの食事に関して次の食品の摂取頻度として当てはまるものを一つお選びください。
*@ごはん(米)
*Aパン、麺
*B魚
*C肉
*D卵
*E大豆・大豆製品
*F野菜
*G海藻・きのこ類
*Hいも類
*I果物
*J牛乳・乳製品
*Kジュースなど甘味飲料(果汁飲料・炭酸飲料類など)
*L甘いお菓子(あめ・チョコレート・クッキー・アイスクリーム・グミ・ゼリーなど)
*Mインスタントラーメンやカップ麺、レトルト食品、ファストフード
*(22)いつも夕食を食べている時間に近いものを選んでください。
*(23)家で食事をする際、食事にかかる時間に近いものを選んでください。
*(24)お子さまの食事についての悩みに当てはあるものすべてにチェックをしてしてください。(複数回答可)
*(25)お子さまの普段の食事の量に当てはまるものをお選びください。
*(26)味付けは何歳ごろから大人と同じにしようと思っていますか?(同じにしましたか?)
*(27)ベビーフードの1歳以上対象商品はどれくらいの頻度で使っていますか?
*(28)ベビーフードの1歳以上対象商品はどんな時に使用しますか?当てはあるものすべてにチェックをしてしてください。(複数回答可)
*(29)ベビーフードの1歳以上対象商品を選ぶときに、重視する事は何ですか?当てはあるものすべてにチェックをしてしてください。(複数回答可)
*(30)ベビーフードの1歳以上対象商品を購入する事が多いところを一つお選びください。
*(31)お子さまの食事と栄養について気をつけてつけていることはなんですか?当てはあるものすべてにチェックをしてください。(複数回答可)
*(32)お子さまの発育の上で鉄分が重要なことをご存知でしたか?
*(33)お子さまの鉄分を補うためにもっとも多くしている事を一つお選びください。


3.ママ自身について(34〜41)━━━━━…‥・

 
※半角数字でご入力ください。
cm
※整数を半角数字でご入力ください。
kg
※小数点以下第一位までを半角数字でご入力ください。
*(37)現在のお仕事状況について教えてください。
*(38)ご自身の症状で該当するものはありますか。当てはまるものすべてにチェックをして下さい。(複数回答可)
*(39)ご自身の体力について当てはまるもの一つにチェックをしてください。
※半角数字でご入力ください。
※半角数字でご入力ください。


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