ID&pass発行フォーム  【当社商品のお取扱条件について】


お問合わせ頂き誠にありがとうございます。当社商品のお取扱条件としまして
 
当社商品【店販品一式および業務品一式】の初回導入セット96,870円(税抜)の仕入を条件とさせていただきます。
尚、理美容室、エステサロン様以外の一般の方のご登録は一切お受付しておりませんので、予めご了承の程を何卒お願いいたします。
 
(インターネットで個人の方のお問い合わせも多く、サロン名様、店舗の入り口、サロン内の写真をお送り頂く場合がございます。)
 
以上の取引条件をご理解いただきまして、お申し込みいただきますようお願いいたします。

*は必須項目です
後ほど、IDとパスワードをメールにてお送りいたしますので、info@e-cosme.co.jp からのメールが受信できるアドレスをご記入いただきますようお願いいたします。
IDとパスワードの発行につきましては、平日の営業時間中または翌日以降となります。予めご了承いただきますようお願いいたします。
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -
- -
- -
代表者様またはご担当者様の生年月日をお書きください。
パスワード再発行の際にお聞きしますので、必須項目となります。
下のラジオボタンでご指定をお願いします
*生年月日

(確認用)

法人登録
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -
- -

納品情報
*納品先
*納品書宛名
*納品書の金額記入
納品先につきましては、1個所だけの登録になりますので、ご了承くださいますようお願いいたします。
*お問い合わせやご不明な点がありましたらお気軽にこちらに記入ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています