東京おもちゃ美術館「スマイルデー」参加申込（11/5）

日時：2026年11月5日（木）11～16時
会場：東京おもちゃ美術館（新宿区四谷4－20）
※先着順。定員に達した場合は、受付を早めに締め切らせていただきます。
※施設でお申し込みの場合、1施設につき3名まででお受入れいたします。お子さん毎に、それぞれ申込をしてください。（お子さん1名につき、必ず1名の付き添いの方と一緒にご参加ください。）

過去にスマイルデーに参加したことがありますか。
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対象のお子さんのお名前
対象のお子さんのお名前（ふりがな）
参加されるごきょうだいのお名前（ふりがな）
お付き添いの方の人数（本人を除く）
ご来館方法（電車、タクシー、自家用車など）
駐車スペース
施設の校庭を「駐車スペース」として開放いたします。駐車の際、係員が誘導いたしますので、事前に利用の有無をお知らせください。
対象のお子さんの性別
対象のお子さんのご年齢
お子さんのご病名、またはどのようなご状態か教えてください
装具など
その他はこちらにご記載ください
お子さんのトイレの方法
緊急の際、搬送する病院の連絡先
お子さんの好きなおもちゃ・遊びがあれば教えてください
写真撮影・掲載の可否
当日の様子をカメラマンが撮影をいたします。
当法人の病児の遊び支援事業広報として使わせていただく場合がございます。予めご了承ください。
（写真の使用にあたって、お名前の表記はいたしません）
その他、ご連絡事項ございましたらご記載ください。