一般会員入会申し込み


入会or復会

氏名(漢字)
例)山田 太郎
氏名(ふりがな)
例)やまだ たろう
氏名(ローマ字)
例)YAMADA Taro
性別
生年月日
年齢
※20歳未満の方はご入会いただけません。
自宅住所
郵便番号
-




※海外在住の方はご入会できません。
自宅電話番号または携帯電話
-
-
メールアドレス
※パソコンからのメールが受信できるアドレスをご入力ください。
勤務先名
過去に日本バーテンダー協会の会員だったことがありますか?
入会動機
その他

顔写真画像
JPGファイル/1.5MB以下
※背景なし証明写真
顔写真付き身分証明書
JPGまたはPDFファイル/1.5MB以下
※本人確認にのみ使用し、使用後はデータを削除させていただきます。

次をチェックして「確認画面」へ進む
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています