2025浦和レッズジュニユースアチーム　セレクション参加お申し込み

受付期間：2025年4月24日（木）～2025年5月28日(水)23:59まで

対象者：現小学6年生の男子（2026年度新中学1年生）
・浦和レッズへ加入意思があるプレーヤー
・さいたま市内での練習に原則90分以内で通える範囲にお住まいの方
・所属クラブ代表者の承諾を得た者

1次セレクション実施日時：
2025年6月16日(月)17:00～20:30　予定
※2部制で実施します。時間は指定できません。参加人数の偏りが無いよう調整させていただきます。

会場： レッズランド人工芝グラウンド

〒338-0825 さいたま市桜区下大久保1771

応募要項をご確認の上、下記のフォームに必要事項をご入力いただきお申し込みください。

選手氏名
フリガナ
生年月日
年
月
日
現在の身長（㎝）
数字のみ半角でご記入ください。単位の記入は必要ありません。（例：145.5）
現在の体重（kg）
数字のみ半角でご記入ください。単位の記入は必要ありません。（例：38.9）
利き手／利き足
ポジション
（記入例：GK、DF、MF、FW）
※特に決まっていないフィールド選手は、FPをご記入ください。
GKとフィールド（FP）を兼任している選手への質問です。FPとGK、両方のテストを希望しますか？
浦和レッズのセレクションを過去に受けたことがありますか？
浦和レッズアカデミースクール生ですか？
顔写真を撮影した画像ファイル（ファイル添付）
（注）デジタルカメラやスマートフォンなどで参加者の顔を撮影してください。撮影の際は、頭の先から胸部くらいまでが入るようにご留意ください。
全身写真 画像ファイル（ファイル添付）
（注）参加者の身体全体が写るように撮影してください。


※ファイルサイズが大きいと送信できない場合があります。その場合はファイルサイズが3MB以下になるようあらかじめ縮小してから送信してください
過去の身長cm　小学1年（4月）
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
過去の身長cm　小学2年（4月）
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
過去の身長cm　小学3年（4月）
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
過去の身長cm　小学4年（4月）
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
現小学2年は、【なし】とご記入ください。
過去の身長cm　小学5年（4月）
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
過去の身長cm　小学6年（4月）
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
傷害歴（骨折、オスグット等）、内科的疾患歴（ぜんそく、心疾患など）
※セレクション受講時の安全確保のため必要な情報です。
ない場合は、なしとご記入ください。
保護者氏名
住所
郵便番号
-




マンション・ビル名がない場合は、【なし】と記入
緊急連絡先（保護者携帯電話）
-
-
（入力例：0XX-1234-5678）
メールアドレス
この応募受付フォームはフューチャースピリッツ社の「フォームメーラー」を使用しています。携帯電話のメールアドレスを入力される場合には「form-mailer.jp」のドメインを受信可に設定していただくようお願いいたします。

また、2025年6月3日（火）午後に送付する、1次セレクションご案内メールは、「@urawa-reds.co.jp」から送信します。ドメインを受信可に設定していただくようお願いいたします。
家族構成をご選択・記入ください。※参加選手以外

家族の人数に対し、記入する欄が多い場合は、「なし」を選択・記入してください。
家族構成1：続柄
名前
年齢
身長(cm)
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
スポーツ歴
家族構成2：続柄
名前
年齢
身長(cm)
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
スポーツ歴
家族構成3：続柄
名前
年齢
身長(cm)
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
スポーツ歴
家族構成4：続柄
名前
年齢
身長(cm)
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
スポーツ歴
家族構成5：続柄
名前
年齢
身長(cm)
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
スポーツ歴
家族構成6：続柄
名前
年齢
身長(cm)
半角数字でご記入ください。単位㎝は不要です。
スポーツ歴
所属チーム名
※所属していない場合は、「なし」と記入してください。
所属チーム代表者名
※所属していない場合は、「なし」とご記入ください。
所属チーム代表者電話番号
-
-
（入力例：0XX-1234-5678）
所属チーム代表者の承諾
※セレクションを受講するにあたり、所属クラブ代表者の承諾が必要となります。
すでに他クラブから加入要請がある場合、その旨を明記ください。
その他連絡事項がある場合は、ご記入ください。
入力内容の同意
個人情報の取扱いへの同意
本セレクションお申込み時に記載の個人情報及びその他情報内容は浦和レッズが下記の目的に使用します。
1.代表者、参加選手、保護者への連絡等を迅速に行うための名簿の作成
2.緊急時に迅速な対応を行うため
上記目的以外には使用せず、厳正なる管理のもと保護します。
上記目的に本承諾書の情報を使用することに同意します。
名前