創業アカデミー2
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セミナー・研修会名
セミナー・研修会名
氏名
名前の姓
名前の名
フリガナ
名前の姓
名前の名
性別
男性
女性
年齢
年齢
歳
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
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選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
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大阪府
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広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
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その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
FAX番号
FAX番号の市外局番
-
FAX番号の市内局番
-
FAX番号の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
例:assist@ipc.city.hiroshima.jp(半角英数字で入力してください。)
現在の職業
事業主(個人)
事業主(法人)
会社員
学生
その他
「その他」をチェックされた方は具体的にご記入ください。
「その他」をチェックされた方は具体的にご記入ください。
事業プランの概要
A 近日中に創業する予定
B 将来、創業したい
C すでに創業している
D 具体的な事業計画はないが、創業に関心がある
【A.B.に該当する方】
創業予定年月
創業予定年月
記入例:2024/01(2024年1月の場合)
事業プランの詳細
(業種、商品、サービスの内容、場所などを具体的にご記入ください。)
事業プランの詳細
【C.に該当する方】
創業年月
創業年月
記入例:2024/01(2024年1月の場合)
会社名
会社名
所在地
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
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広島県
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その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
資本金
資本金
円
従業員数
従業員数
人
業種
業種
選択してください
建設業
製造業
情報通信業
卸売業
小売業
飲食業
サービス業
その他
事業内容
事業内容
障害のある方への配慮事項
(複数回答可)
車椅子での参加を希望
前側の席を希望
後側の席を希望
出入口側の席を希望
その他
「その他」をチェックされた方は具体的にご記入ください。
「その他」をチェックされた方は具体的にご記入ください。
※内容によってはご希望に添えない場合もありますので、あらかじめご了承ください。
その他
ご質問・心配事などございましたらお聞かせください。
その他
案内等の送付
不要
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