「最難関中合格の秘訣」お申し込みフォーム[首都圏]

希学園主催 教育講演会「最難関中合格の秘訣−保護者の役割・塾の役割−」の参加を希望される方対象のお申し込みフォームです。
お申し込みの締め切りは、各実施日2日前 17:00といたします。
以下の項目に必要事項を記入し、最後に「確認画面へ」ボタンを押してください。


実施日・実施教室
※10月3日(土) 二子玉川教室実施分は定員に達しましたのでお申し込みを締め切りました。
参加人数

お子さまのお名前
(例)姓:希  名:太郎
お子さまのフリガナ
(例)姓:ノゾミ  名:タロウ
お子さまの性別
生年月日
※西暦を半角数字で入力してください。
お子さまの学年
お子さまの在籍小学校名
小学校
希学園塾生に兄弟姉妹
希学園塾生に兄弟姉妹(有り)学年
希学園に兄弟姉妹が「有り」を選択された方は学年を選択してください。
保護者さまのお名前
(例)姓:希  名:花子
ご住所

-



電話番号
- -
(例)03-5449-7166
※半角数字で入力してください。
E-mail
(例)nozomi@nozomigakuen.co.jp
※半角英数字で入力してください。
【注意事項】
携帯電話のアドレスを入力される場合、希学園からのメールが拒否される場合があります。
「@nozomi-east.com」「@nozomigakuen.co.jp」からのメールを受信できるよう、事前に「ドメイン拒否設定の解除」もしくは「限定受け入れ設定」を行ってください。
設定解除ならびに限定受け入れ設定方法につきましては、各携帯電話キャリアにご確認ください。
最寄りの教室
→教室案内はこちら
今回のイベントを何でお知りになりましたか?
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その他を選択した方はこちらにご記入ください。

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