薬剤師あゆみの会 「服薬情報等提供料(実践編)」お申込みフォーム

薬局薬剤師対人業務ステップアップ研修

参加を希望される日を選択ください。
前半・後半両方の参加で2単位ですので、どちらかのみ参加の場合は単位発行対象外となります。
氏名
ふりがな
生年月日
年
月
日
メールアドレス
携帯キャリア以外のメールアドレス推奨
薬剤師免許番号
ご所属法人名
実務経験年数
本セミナーを知ったきっかけを教えてください。
複数選択可
［その他］とはどういった経緯でお知りなられたかをお教えください。
備考
ご質問・ご要望等ございましたらご記載ください。
下記の確認画面へ進み、送信をクリックすると自動返信メールが配信されますので
＜info@ph-ayumi.org＞を受信できるよう設定をご確認ください。