免許状更新講習受講者希望用申請フォーム

広島経済大学で免許状更新講習の受講を希望される方は、必要事項をご入力の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

*は必須項目です
以下の事項について確認してください。
 
1.改正前の必修領域講習(12時間)の履修認定を受けた者は、改正後の必修領域講習(6時間)及び選択必修領域講習(6時間)をあらためて受講する必要はありません(ただし、所定の期間内の履修認定に限る)。(※注)
2.改正前の選択領域講習の履修認定を受けた者は、改正後の選択領域講習のうち、同時間に限り、あらためて受講する必要はありません(ただし、所定の期間内の履修認定に限る)。(※注)
3.必修領域講習は、免許状の更新手続において、必修領域講習としてのみ使用できます(他の領域への振り替えはできません)。
4.選択必修領域講習は、免許状更新手続において、選択必修領域講習としてのみ使用できます(他の領域への振り替えはできません)。
5.選択領域講習は、免許状更新手続において、選択領域講習としてのみ使用できます(他の領域への振り替えはできません)。
 

(※注)免許状更新講習規則の一部を改正する省令附則第2項及び第3項に基づき、
○改正前の必修領域講習(12時間)の履修認定を受けた者については、改正後の必修領域講習(6時間)と選択必修領域講習(6時間)の履修認定を受けた者とみなします。
○改正前の選択領域講習(6から8時間)の履修認定を受けた者については、改正後の選択領域講習(6から18時間)の履修認定を受けた者とみなします。

 
上記の内容を確認の上、以下の免許状更新講習に申し込みます。
(受講を希望する講習(領域)を選択してください)※複数選択可
*講習確認
※本学卒業生のみ入力
※本学卒業生のうち学籍番号が不明な場合のみプルダウンで選択
※本学卒業生のみプルダウンで選択
※全角
※全角
※本学卒業生で在学時と姓が変わった場合のみ入力


*受講対象者 の区分
受講対象者のうち
(1)を選択した場合・・・勤務校(園)の住所を入力
(2)を選択した場合・・・任命・雇用する(見込みのある)任命権者、学校法人、国立大学法人等の勤務先の住所を入力
(3)を選択した場合・・・任命・雇用していた任命権者、学校法人、国立大学法人等の元勤務先の住所を入力
(4)を選択した場合・・・勤務先の住所を入力
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

受講対象者のうち
(1)を選択した場合・・・勤務校(園)の名称、職名、主な担当教科名を入力
(2)を選択した場合・・・任命・雇用する(見込みのある)任命権者、学校法人、国立 大学法人等の勤務先の名称のみ入力
(3)を選択した場合・・・任命・雇用していた任命権者、学校法人、国立大学法人等 の元勤務先の名称のみ入力
(4)を選択した場合・・・勤務先の名称、職名を入力
[ 受講対象者 の区分 ]で[ (1)幼稚園・小学校・中学校・高等学校・中等教育学校・特別支援学校に勤務している者 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※職名例
【教育職員・教育の職】
教育職員(教諭、助教諭、養護教諭、養護助教諭、講師)(免許法第9条の3V@)
校長(園長)、副校長(副園長)、教頭、実習助手、寄宿舎指導員、学校栄養職員、養護職員(免許状更新講習規則第9条T@)
[ 受講対象者 の区分 ]で[ (4)その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※職名例
【教育職員・教育の職】
教育職員(教諭、助教諭、養護教諭、養護助教諭、講師)(免許法第9条の3V@)
校長(園長)、副校長(副園長)、教頭、実習助手、寄宿舎指導員、学校栄養職員、養護職員(免許状更新講習規則第9条T@)
[ 受講対象者 の区分 ]で[ (1)幼稚園・小学校・中学校・高等学校・中等教育学校・特別支援学校に勤務している者 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。

所持する免許状
免許が複数ある場合は2から5までで記載して下さい。
欄が足りない場合は備考欄にその旨記載して下さい
[ 教職免許状(種類・区分)【1】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください
[ 教科もしくは特別支援教育領域【1】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください

[ 教職免許状(種類・区分)【2】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください
[ 教科もしくは特別支援教育領域【2】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください

[ 教職免許状(種類・区分)【3】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください
[ 教科もしくは特別支援教育領域【3】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください

[ 教職免許状(種類・区分)【4】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください
[ 教科もしくは特別支援教育領域【4】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください

[ 教職免許状(種類・区分)【5】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください
[ 教科もしくは特別支援教育領域【5】 ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※「その他」を選択した場合はこちらに入力してください

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マンション・ビル名
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(確認用)
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