JSOH75.協賛申込フォーム

第75回日本口腔衛生学会学術大会にご協賛いただく企業の方の申込フォームです。

【企業情報入力欄】
貴社名
ご入力をいただいた社名にて大会HP等へ掲載させていただきますので、お間違えのないようお願い申し上げます。
貴社名（フリガナ）
カブシキガイシャ　や　ザイダンホウジン　等の法人格の入力は不要です。
全角カナ文字で入力してください。
ご担当部署名
ご担当者様氏名
ご担当者様メールアドレス
連絡先住所
郵便番号
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社名・部署名は先に入力していただいておりますので、不要です。
連絡先
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【会員区分】
日本口腔衛生学会会員区分
※貴社が日本口腔衛生学会の賛助会員として登録されているかの確認です。不明の場合は日本口腔衛生学会事務局(TEL 03-3947-8891 担当：木村美奈子)にお問合せください。
【協賛申込内容】
協賛金の申込
協賛金の申込(口数)
協賛金をお申込みいただいた企業様は、何口のご協賛をいただけるか、半角数字でご記入ください。
協賛金の申込(チラシ同封)
当日、会場にて全参加者に配布するコングレスバックに、御社の商品チラシを同封する事が可能です。(1口の協賛に対し、A4 サイズ 1 枚。希望の場合のみ。希望される場合は、
2026年5月6日(水)～5月13日(水)までに運営事務局まで800部をお送りください。)
※協賛金をお申込みいただいた企業様は必ず何れかを選択してください。
商品展示の申込
商品展示の申込コマ
商品展示をお申込みいただいた企業様は、申し込みされるコマ数を、半角数字でご記入ください。
情報交換会(懇親会)有料参加人数
商品展示1コマの申込につき、1名を情報交換会にご招待とさせていただきますが、2名以上の場合は有料(5,000円/1名)となります。
有料にてお申込みいただく人数を入力してください。展示料と合わせてご請求させていただきます。
半角数字でご記入ください。
Web広告掲載の申込
WEB広告を希望される場合のリンク先URLをご提示ください。
WEB広告を希望される場合は、バナーのデータをアップロードしてください。
W150px×H30～60px以内
jpg.、jpeg.もしくはpng.データにてアップロード願います。
ランチョンセミナーの募集は終了いたしました。