掲載時のプレゼント
お名前
住所

-



お電話番号
- -
メールアドレス
生年月日
ユーグレナご愛用歴
例:〇ヵ月、〇年など
ご職業
好きなもの・こと・ご趣味など
ご愛用の商品名
写真1
写真1のコメント(コメントのみでもこちらに記載ください)
※写真は任意です。笑顔のお写真や、商品を楽しまれているご様子がわかるお写真をぜひご投稿ください。
※写真付きの感想が広告媒体に採用されましたら、計5,000円のQUOカードをプレゼントします!
写真2
写真2のコメント
写真3
写真3のコメント

ご投稿に関するご注意
 
※お客様から寄せられた情報(お名前、写真、イラスト等含む)は謝礼の発送、掲示板への掲載の他、ユーグレナ商品のお声、広告・宣伝の目的で、印刷物や会報誌、WEB、ホームページ等に掲載させていただくことがございます。


個人情報の取扱いへの同意
<事業者の名称及び個人情報保護管理>
株式会社ユーグレナ
個人情報保護管理者:管理部長
(連絡先は下記「個人情報苦情及び相談窓口」をご覧ください)

<個人情報の利用目的>
実際に商品をご使用いただいた方のご意見をいただき、今後の商品・サービスの改善のため
実際に商品をご使用いただいた方のご意見をいただき、当社発行の印刷物、ウェブサイト、広告物に掲載するため
当社発行の印刷物、ウェブサイト、広告物に掲載に採用された方へ謝礼を発送するため

<個人情報の第三者提供について>
当個人情報は、採用された場合、上記<個人情報の利用目的>を達成するため、当社発行の印刷物、ウェブサイト、広告物に掲載に掲載します。掲載する項目は、氏名、ご意見、(ご提供いただいた場合)写真。

<委託>
上記の利用目的の達成の範囲内で、個人情報の取扱いを委託することがあります。委託にあたっては、委託先における個人情報の安全管理が図られるよう、委託先に対する必要かつ適切な監督を行います。

<ご入力に当たってのご注意>
個人情報のご提供は任意です。ただし、連絡先をご提供いただかない場合は、謝礼の発送ができない場合がございます。

<開示対象個人情報の開示等および問い合わせ窓口について>
ご本人からの求めにより、当社が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加または削除、利用の停止・消去および第三者への提供の停止(「開示等」といいます。)を受け付けております。開示等を受け付ける窓口は、以下の「個人情報苦情及び相談窓口」をご覧下さい。

<本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得>
本ホームページでは、お客様に最適なサービスを提供するためにクッキー(Cookie)を一部使用しています。このクッキー(Cookie)から個人情報を特定できるような情報を得ることはありません。

<個人情報苦情及び相談窓口>
株式会社ユーグレナ 総務課
TEL : 03-4500-8801(9:00〜18:00 土日祝日除く)
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています