会員様情報変更申請フォーム

※ご入力頂く情報は省略せず、正確にご入力下さい。
※勤務先名称など正式名称をご記入下さい。
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会員番号
会員番号を入力して下さい。（ハイフンなし）
名前
姓の変更がある方は、こちらには新姓を入力し、下の旧姓欄に変更前の姓を入力して下さい。
ふりがな
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旧姓
住所
郵便番号
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変更後の住所を入力して下さい。
電話番号
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固定電話をお持ちでない方は、こちらに携帯電話番号をご入力ください
携帯電話番号
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FAX番号
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メールアドレス①
メールアドレス②
勤務先名称
勤務先の名称を入力して下さい。
例：社会福祉法人□□会 特別養護老人ホーム○○苑　
　　株式会社○○ 　
勤務先種別１
ご勤務先のサービス種別を選択して下さい。
複数ある方は３つまで選択して下さい。
勤務先種別２
勤務先種別３
勤務先住所
郵便番号
-




ご勤務先の住所を入力して下さい。
勤務先電話番号
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郵送物送付先
ご希望の郵送物送付先を選択して下さい。
送付先住所
郵便番号
-




「郵送物送付先」でその他を選んだ人のみ入力して下さい。
所属都道府県
所属都道府県はご自宅住所または勤務先住所の都道府県をご選択することができます。ご自宅住所とご勤務先の住所で都道府県が異なる場合、どちらかの都道府県に所属するかを選択できます。ご希望の都道府県をリストから選択して下さい。
引落口座の新規登録・変更希望
口座自動引落を新規登録または現在登録している口座の変更をご希望の場合はこちらにチェックしてください。
姓の変更等で名義人が変更されている場合は、「その他要望・ご意見など」にその旨入力して下さい。
その他ご要望・ご意見など
その他ご意見・ご要望などございましたらこちらにご入力下さい。
個人情報の取扱いへの同意
お寄せいただきました個人情報は、日本介護福祉士会個人情報保護方針に則って厳重に管理し、許可なく第三者に譲渡することはありません。

社団法人日本介護福祉士会は、個人情報の重要性を認識し、個人情報保護方針を策定し、以下の事項を遵守し、個人情報保護への取り組みを実施、継続してまいります。

　１． 個人情報の収集、利用及び提供
当会は、収集目的を明確にした上で、目的の範囲内に限り、適法かつ公正な手段を用いて個人情報を収集します。また、個人情報の利用・提供は、その収集目的から逸脱しない範囲とします。

　２． 個人情報の管理と保護
当会は、適切かつ厳重に個人情報を管理します。原則として、本人の同意を得た場合を除き、第三者への個人情報の開示・提供は行いません。また、個人情報に関する不正アクセス・紛失・破壊・改ざん・漏えい等を防止するため、安全対策を実施し、その維持・改善を行います。

　３． 個人情報に関するお問い合わせへの対応
当会が保有する個人情報に関する各種お問い合わせ（開示・訂正・削除の請求及び苦情・相談）に対しては、合理的な範囲で適切かつ迅速に対応します。また、そのために必要な体制の整備に努めます。

　４．法令遵守
当会は、保有する個人情報に関して適用される法令、規範を遵守します。

　５．継続的改善
当会では、個人情報に関する管理の体制と仕組みについて継続的改善を実施します。
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