兵庫県よろず支援拠点ご予約フォーム

※サテライトについては予約フォームが別途ございます。
　サテライトのご案内ページをご参照ください。

相談者氏名
※原則として、経営者の方のご相談を推奨します。
氏名フリガナ
会社名（個人事業主の方は屋号）
※ない場合は、「なし」とご記入ください。
会社名フリガナ
【企業概要】
所在地
都道府県
市区町村
※記入例）神戸市中央区など
連絡のつく電話番号（携帯電話可）
メールアドレス
事業内容
相談内容
相談内容について簡潔にご記入ください
希望する相談方法をご回答ください
※電話でのご相談は30分になります。
　1時間の相談をご希望の方はテレビ相談または来所相談をご選択ください。
相談日（第一希望）
月
日
※予約可能日は 祝日を除く平日 月～金 です。
※当日のご予約は、お手数ですがお電話でお問合せいただけますようよろしくお願いいたします。
相談時間（第一希望）
相談日（第二希望）
月
日
相談時間（第二希望）
相談日（第三希望）
月
日
相談時間（第三希望）
その他連絡事項あればご記入ください
※コーディネーターのご指名などございましたらこちらへ記入ください。