ヤング・ステージ・コレクション in 印西 参加申込フォーム

日時:2027年2月7日(日) 開演時間後日発表
会場:印西市文化ホール ホール
内容: 印西市文化ホールの舞台で発表可能な、10分以内のパフォーマンス。
歌・演奏・ダンス・お笑い・大道芸ほかオールジャンル歓迎。
※入退場及び設営・撤収を除くパフォーマンス時間が10分以内に収まるよう厳守すること。
参加資格:印西市内在住・在学・在勤または印西市を拠点に活動する30歳以下の個人または団体
※団体の場合は、出演メンバーの半数以上が参加資格を満たすこと。
定員:10組 ※応募多数の場合は抽選
参加料:1組2,000円 ※メンバーが全員高校生以下であれば参加無料
※参加決定後、指定日までに文化ホール窓口でお支払いいただきます。
募集期間:2026年10月25日(日)~11月25日(水)※必着
注意事項:
・音響、照明は基本的なセッティングでご用意し、ご要望に添えない場合があります。
・文化ホールの附属備品以外の必要物はお持ち込みください。※使用できる備品はお問合せください。
・出演者・観客に危険が及ぶ内容、会場を汚損する内容、公序良俗に反する内容のパフォーマンスは発表できません。
・申込完了後、出演に必要な情報を別途提出いただく場合があります。
・リハーサルは公演当日の午前中に行います。
・公演当日のリハーサル順と出演順は、主催者側で決定いたします。
・当日の様子は文化ホールの広報物(チラシ・プログラム・ホームページ・SNS・ほか事業周知に必要と判断される媒体)に使用する場合があります。ご承諾いただけない場合はお申し出ください。


出場名(団体名)
注※広報物に掲載します。広報物に掲載する表記で入力してください。
出場名(団体名)ふりがな
発表内容
注※ジャンルや楽器等を具体的にご記入ください。
出演者数
名
※半角数字
うち高校生以下
名
※半角数字
持ち込み予定物
楽器・機材など
注※申込時に分かる範囲で構いません。
借用希望設備
注※申込時に分かる範囲で構いません。
代表者氏名
代表者氏名 ふりがな
代表者年齢
歳
※半角数字
印西市内
「拠点に活動」の方は具体的 な活動内容を入力ください。
代表者電話番号
-
-
代表者住所
郵便番号
-




代表者メールアドレス
注※パソコンからのメール(添付ファイル含む)を閲覧できるメールアドレスをご記入ください。
保護者氏名
注※チームの代表者が高校生以下の場合はご記入ください
保護者氏名 ふりがな
保護者電話番号
-
-

メンバー氏名(団体のみ)は別途提出いただきます。
備考
※応募に際して申し送り事項がある場合はご入力ください。
個人情報の取扱いへの同意
下記の個人情報のお取扱いについて説明を読み、個人情報の提供・利用について同意の上、申し込みます。
個人情報のお取扱いについて

印西市文化ホール指定管理者
株式会社ケイミックスパブリックビジネス

株式会社ケイミックスパブリックビジネス(以下「弊社」という。)は個人情報保護に関する法令を遵守し、その扱いや保護等について、個人情報保護法及び個人情報保護マネジメントシステム(JISQ15001)に基づき、下記のとおりご説明いたします。

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①お客様への事業に関する連絡のため
②お客様からのお問い合わせへの対応のため
③ダイレクトメール・電子メール・電話等による各種ご案内など、サービスや施設利用に関する営業を行うため
④事故等緊急の際の連絡のため
⑤文化ホールの広報物への掲載のため

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弊社が取得した個人情報は、上記の利用目的の範囲内でのみで利用し、法令に基づく場合を除き、事前にお客様の同意を得ることなく第三者に提供いたしません。

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