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代表申請者名
卒業年
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西暦 年
卒業学科
開催主体
※クラブのOB会については薬学部北里会のクラブ以外は利用不可です。
研究室名
クラブ名
※クラブのOB会でこの機能を利用できるのは薬学部北里会のクラブのみとなります。
代表者住所
郵便番号
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同期会開催予定年月
同期会の開催予定（西暦）年月を記入してください。
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