かんたん審査フォーム_山梨店




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【重要なお願い】
アンケートと独自診断をもとに最適なマッチングシステムをご案内するためにも関係上、必須項目が多くなっております。

診断完了までスムーズにいけば3分程度となります。

選択肢の兼ね合いで必須となっていないものもございますが、記入できる箇所はすべてご記入いただけますと、流れとしてスムーズです。

ご協力をお願いいたします。

何をご覧になってお申し込みしましたか?
購入時期
購入検討の時期を把握するための選択肢を考えてみましょう:
現在の事情を教えてください
何社ほど審査してダメでしたか?
差し支えなかえればどこの販売店もしくは審査会社だったか教えて頂けますか?
審査会社を事前に知ることで重複したプランをなるべくご提案しないようにするようにもご協力をお願いします。
自己破産してどのくらい経過してますか
債務整理してどのくらい経過してますか?
残りの債務整理額について
債務整理額を教えてください
個人情報
お名前
お名前(フリガナ)
メールアドレス
性別
国籍
日本人ですが、それ以外ですか?
VISAについて
永住権をお持ちですか?
生年月日
現住所





都道府県市区町村番地 マンション ビル名(フリガナ)
電話番号(自宅)
携帯番号
希望の連絡時間
■ご都合の良い時間帯
※審査に関してお伝えする際にはご希望の時間帯に合わせて担当者からご連絡させていただきます
※当日の状況によっては、ご希望の時間に添えない場合がございます
家族構成・ご自宅について
■同一生計の人数(ご本人を含む)
■同居されている方(複数選択可)
世帯が2名以上の場合には下記を選択お願いします。
主たる生計者
家庭やグループで経済的に支柱になってる方を指します
主たる生計者との居住実態
配偶者の職の有無
お子様の人数
同居されているお子様の人数を教えてください
住居状況
住宅ローンまたは家賃負担の有無
※管理費・共益費を含む
※住宅ローンの場合は月々の返済額をご記入ください※賃貸の方は駐車場代も含めた金額でお選びください
住居状況住居(その他)
現在の居住年数
※現在の住所にお住まいの年数をお選びください
現在の居住月数
※現在の住所にお住まいの期間をお選びください
現在の借入件数
既存の借入れ総額
※住宅ローン、自動車ローン、カードローン、キャッシング、消費者金融など全ての借入残高の合計をお答えください。
※延滞中・支払停止中の借入れも含みます
※本日時点での概算残高でご回答ください
借入がない場合には不要です。
貯金額
※普通預金、定期預金、投資信託、株式、保険の解約返戻金など、換金可能な資産の合計額をお答えください 
※生命保険の場合は、現時点での解約返戻金額でご回答ください 
※不動産は含みません
勤務/事業情報
雇用形態
現在の雇用または事業形態をお選びください。
会社名
会社名
会社名
請負先 会社名
業務委託先 会社名
フリーランス屋号名
法人名
法人名
個人事業主 屋号名
会社名(フリガナ)
会社名(フリガナ)
会社名(フリガナ)
請負先 会社名(フリガナ)
業務委託先 会社名(フリガナ)
法人名(フリガナ)
法人名(フリガナ)
個人事業主 屋号(フリガナ)
フリーランス 屋号(フリガナ)
お勤め先 所在地





お勤め先 所在地





お勤め先 所在地





請負先 所在地





業務委託先 会社所在地





会社 所在地





会社 所在地





お勤め先 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
お勤め先 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
お勤め先 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
請負先 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
業務委託先 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
会社 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
会社 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
会社 所在地(フリガナ)
都道府県市町村番地 アパート・マンション名(フリガナ)
職業
会社情報
会社情報があればご提供お願いします。
継続年数
※現在お勤めの継続年数を選んでください
継続年数
※現在お勤めの継続年数を選んでください
継続年数
※現在お勤めの継続年数を選んでください
業務年数
※現在の事業継続年数を選んでください
業務年数
※現在の事業継続年数を選んでください
業務年数
※現在の事業継続年数を選んでください
業務年数
※現在の事業継続年数を選んでください
業務年数
※現在の事業継続年数を選んでください
業務年数
※現在の事業継続年数を選んでください
継続月数
※現在の継続月数をお選びください
継続月数
※現在の継続月数をお選びください
継続月数
※現在の継続月数をお選びください
事業月数
※現在の事業継続月数をお選びください
事業月数
※現在の事業継続月数をお選びください
事業月数
※現在の事業継続月数をお選びください
事業月数
※現在の事業継続月数をお選びください
事業月数
※現在の事業継続月数をお選びください
事業月数
※現在の事業継続月数をお選びください
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
月収
手取り月収になります。
月収
手取り月収になります。
月収
手取り月収になります。
月収
手取り月収になります。
月収
手取り月収になります。
月収
手取り月収になります。
月収
手取り月収になります。
役員報酬 年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
役員報酬 年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
役員報酬 月収
手取り月収になります。
役員報酬 月収
手取り月収になります。
派遣元 社名・屋号
※派遣元は雇用主であり、派遣社員と雇用契約を結ぶ会社
派遣元 社名・屋号(フリガナ)
派遣元(所在地)





派遣元(電話番号)
※1 (例)029-0000-0000
※2 勤務形態が「派遣社員」の場合は派遣先の電話番号を記入する
派遣先 社名・屋号
※派遣先は実際に派遣社員が働く会社
派遣先 社名・屋号(フリガナ)
派遣先 住所





継続年数
※現在お勤めの継続年数を選んでください
継続月数
※現在の継続月数をお選びください
会社電話番号
年収
1年未満の場合には見込み年収でお願いします。
月収
手取り月収になります。
希望の車について
車が決まってる場合には下記のフォームへ入力お願いします。
当カーメルがご提供する低与信ローンについては審査に応じた個々の与信枠が決定した上での与信枠内で乗れるお車のご提案なため、事前に頂いたお客様の総合的な診断により頂いた情報に添えない場合もございますが予めご了承ください。
ボディタイプ
車種車名が決まってない場合にはボディタイプをお選びください
希望のメーカー
希望の車名
ボディーカラー
希望の目安(距離)
希望のオプション
車にはこれだけはつけて欲しいなどの要望があればセレクトください。
その他希望があればご記載ください
お支払い問診
希望のお支払い型


毎月のお支払い可能額
毎月の最大限のお支払い可能な額を教えてください
毎月のお支払い可能額
ボーナスを含む最大限のお支払い可能な額を教えてください
ボーナス支払い額
ボーナスを希望とする月はいつですか?
頭金問診
頭金可能額
その他問診
現在使用中のお車はございますか?
車を所有しているにチェックした場合
お車についてどのような方法を希望されておりますか?
下取り予定のお車のついて
メーカー
記載例)トヨタ 日産
車名
記載例) アルファード プリウス
現在の走行距離目安(距離)
およそで大丈夫です。
ボディーカラー
お車の色を教えてください
事故歴・修復歴について
車検証画像
車検証画像があるとより細かく査定が可能です。
本人確認書類
免許証 表面
免許証 裏面
VISA(表面)
VISA(裏面)
今回申請頂きました免許証記載の住所並び氏名など正しい情報でしょうか?
その理由を教えてください
その理由を教えてください
住所に相違がある場合にご提出お願いします。
書き換え済みのマイナンバーの表裏もしくは住民票を添付ください
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
住所に相違がある場合
書き換え済みのマイナンバーの表裏もしくは住民票を添付ください
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
転勤などで一時的に住所が異なる場合
お住まいの住所に届く公共料金や郵便物などの控えを提出お願いします。
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
住所や氏名に相違がある場合
書き換え済みのマイナンバーの表裏もしくは住民票を添付ください
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
住所や氏名に相違がある場合
書き換え済みのマイナンバーの表裏もしくは住民票を添付ください
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
住所や氏名に相違がある場合
戸籍謄本などで証明できるものを添付お願いします。
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
氏名に相違がある場合
戸籍謄本など添付お願いします。
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
氏名に相違がある場合
戸籍謄本など添付お願いします。
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
氏名に相違がある場合
戸籍謄本など添付お願いします。
現時点でご用意が難しい場合でも後日ご提出可能です。
保険証問診
保険証問診
保険証またはマイナンバーを提出できますか?提出が難しい場合でも、ご安心ください。他の選択肢をご提案できます。

保険証またはマイナンバー(表面)
保険証またはマイナンバー(裏面)
審査申込必要書類
収入証明や事業を確認出来る書類を提出可能ですか?
低与信ローンでは、就労形態に合わせて必要書類をご用意出来る方を優先に信用回復のサポートを差し上げております。
提出不可の場合、マッチングプランをご提案できない場合がございます。
※サイトを閉じても入力情報はリセットされませんので改めてご準備が整い次第か後日提出をお願いします。
直近の給料明細
直近の給料明細をご提出お願いします。
直近の給料明細
直近の給料明細をご提出お願いします。
直近の給料明細
直近の給料明細をご提出お願いします。
直近の給料明細
直近の給料明細をご提出お願いします。
直近の給料明細
直近の給料明細をご提出お願いします。
直近の給料明細
直近の給料明細をご提出お願いします。
個人事業主必要書類
個人事業主で審査に必要な書類のご案内です。
※開業届がない場合には審査はできません
フリーランス必要書類

フリーランスで審査に必要な書類のご案内です。
※開業届がない場合には審査はできません

開業届
開業届
開業届がない場合には確定申告書などご提出お願いします。
確定申告書
1年以上経過している場合には確定申告書をご提出お願いします。
確定申告書
請求書
ご請求書を発行している場合には請求書をご提出お願いします、。
請求書
法人審査必要書類
※登記していない場合には審査対象外になります。
登記簿謄本
スキャンして1枚にして添付お願いします。
登記簿謄本
スキャンして1枚にして添付お願いします。
確定申告書
確定申告書もしくは役員報酬(直近1か月分)のいずれ
確定申告書
確定申告書もしくは役員報酬(直近1か月分)のいずれ
役員報酬明細
確定申告書もしくは役員報酬(直近1か月分)のいずれ
役員報酬明細
確定申告書もしくは役員報酬(直近1か月分)のいずれ
最終問診
契約時に来店可能かどうか
通常はWEBにて審査可能ですが、一部ご納車時に来店契約が可能な限り優待プランをご案内可能です。
※申込した店舗に来店が可能かどうかをお選びください
任意保険について
保証人様はいらっしゃいますか?
保証人がいることで審査に通る確率が高まります。
備考
規約への同意

合同会社アイズ カーメル運営事務局(以下,「当社」といいます。)は,本ウェブサイト上で提供するサービス(以下,「本サービス」といいます。)における,ユーザーの個人情報の取扱いについて,以下のとおりプライバシーポリシー(以下,「本ポリシー」といいます。)を定めます。


第1条(個人情報)
「個人情報」とは,個人情報保護法にいう「個人情報」を指すものとし,生存する個人に関する情報であって,当該情報に含まれる氏名,生年月日,住所,電話番号,連絡先その他の記述等により特定の個人を識別できる情報及び容貌,指紋,声紋にかかるデータ,及び健康保険証の保険者番号などの当該情報単体から特定の個人を識別できる情報(個人識別情報)を指します。


第2条(個人情報の収集方法)
当社は,ユーザーが利用登録をする際に氏名,生年月日,住所,電話番号,メールアドレス,銀行口座番号,クレジットカード番号,運転免許証番号などの個人情報をお尋ねすることがあります。また,ユーザーと提携先などとの間でなされたユーザーの個人情報を含む取引記録や決済に関する情報を,当社の提携先(情報提供元,広告主,広告配信先などを含みます。以下,「提携先」といいます。)などから収集することがあります。


第3条(個人情報を収集・利用する目的)
当社が個人情報を収集・利用する目的は,以下のとおりです。

当社サービスの提供・運営のため
ユーザーからのお問い合わせに回答するため(本人確認を行うことを含む)
ユーザーが利用中のサービスの新機能,更新情報,キャンペーン等及び当社が提供する他のサービスの案内のメールを送付するため
メンテナンス,重要なお知らせなど必要に応じたご連絡のため
利用規約に違反したユーザーや,不正・不当な目的でサービスを利用しようとするユーザーの特定をし,ご利用をお断りするため
ユーザーにご自身の登録情報の閲覧や変更,削除,ご利用状況の閲覧を行っていただくため
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上記の利用目的に付随する目的


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人の生命,身体または財産の保護のために必要がある場合であって,本人の同意を得ることが困難であるとき
公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって,本人の同意を得ることが困難であるとき
国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって,本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき
予め次の事項を告知あるいは公表し,かつ当社が個人情報保護委員会に届出をしたとき
利用目的に第三者への提供を含むこと
第三者に提供されるデータの項目
第三者への提供の手段または方法
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本人の求めを受け付ける方法
前項の定めにかかわらず,次に掲げる場合には,当該情報の提供先は第三者に該当しないものとします。
当社が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取扱いの全部または一部を委託する場合
合併その他の事由による事業の承継に伴って個人情報が提供される場合
個人情報を特定の者との間で共同して利用する場合であって,その旨並びに共同して利用される個人情報の項目,共同して利用する者の範囲,利用する者の利用目的および当該個人情報の管理について責任を有する者の氏名または名称について,あらかじめ本人に通知し,または本人が容易に知り得る状態に置いた場合


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当社は,本人から個人情報の開示を求められたときは,本人に対し,遅滞なくこれを開示します。ただし,開示することにより次のいずれかに該当する場合は,その全部または一部を開示しないこともあり,開示しない決定をした場合には,その旨を遅滞なく通知します。なお,個人情報の開示に際しては,1件あたり1,000円の手数料を申し受けます。
本人または第三者の生命,身体,財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
その他法令に違反することとなる場合
前項の定めにかかわらず,履歴情報および特性情報などの個人情報以外の情報については,原則として開示いたしません。


第7条(個人情報の訂正および削除)
ユーザーは,当社の保有する自己の個人情報が誤った情報である場合には,当社が定める手続きにより,当社に対して個人情報の訂正,追加または削除(以下,「訂正等」といいます。)を請求することができます。
当社は,ユーザーから前項の請求を受けてその請求に応じる必要があると判断した場合には,遅滞なく,当該個人情報の訂正等を行うものとします。
当社は,前項の規定に基づき訂正等を行った場合,または訂正等を行わない旨の決定をしたときは遅滞なく,これをユーザーに通知します。


第8条(個人情報の利用停止等)
当社は,本人から,個人情報が,利用目的の範囲を超えて取り扱われているという理由,または不正の手段により取得されたものであるという理由により,その利用の停止または消去(以下,「利用停止等」といいます。)を求められた場合には,遅滞なく必要な調査を行います。
前項の調査結果に基づき,その請求に応じる必要があると判断した場合には,遅滞なく,当該個人情報の利用停止等を行います。
当社は,前項の規定に基づき利用停止等を行った場合,または利用停止等を行わない旨の決定をしたときは,遅滞なく,これをユーザーに通知します。
前2項にかかわらず,利用停止等に多額の費用を有する場合その他利用停止等を行うことが困難な場合であって,ユーザーの権利利益を保護するために必要なこれに代わるべき措置をとれる場合は,この代替策を講じるものとします。


第9条(プライバシーポリシーの変更)
本ポリシーの内容は,法令その他本ポリシーに別段の定めのある事項を除いて,ユーザーに通知することなく,変更することができるものとします。
当社が別途定める場合を除いて,変更後のプライバシーポリシーは,本ウェブサイトに掲載したときから効力を生じるものとします。


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