スマート介護 介護レク代行サービスヒアリングシート

スマート介護の【介護レク代行サービス】にご興味がありましたら
下記項目に入力ください。折返し担当よりご連絡いたします。
なお、実施内容はご相談しながら確定いたします。


レク代行の目的
参加予定人数
実施日時
希望芸人
施設様が現在実施されているレクについて教えてください。
例)過去(直近)のイベント開催の内容や高齢者・スタッフの反応 平均介護度や車椅子の人数など

【お客様情報】

ユーザーコード(10桁以内)
お客様名
ご担当者のお名前
住所
郵便番号
-




電話番号
-
-
メールアドレス
施設種別
販売店コード
(分からない場合はスマート介護Webログイン後のマイページをご覧下さい。)
販売店名
営業担当者名
連絡先

ご入力ありがとうございました。
担当より折返しご連絡させていただきます。


【個人情報の取扱いについて】 
本ヒアリングシートでお客様が提供した個人情報については、 プラス株式会社ジョインテックスカンパニーと サービス提供会社であるBCC株式会社が適切な安全対策のもと 厳重に保管・管理し、お客様へのご連絡・提携先へのご連絡及び サービスのご案内のために利用させていただきます。 法令に基づく要請による場合を除き、ご本人様の意思なく収取した 情報を第三者に提供することはありません。

上記、個人情報の取り扱いについて

※確認画面の読み込みにお時間が掛かる場合がございます。そのままお待ちください。

URL