ひらかたキングフィッシャーズSC教室等申込み

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*教室名

------ 幼児げんき体操教室 親子わんぱく体操スクール パンサーズジュニア ハワイアンフラタイム ストリートダンススクール

会員番号

No. ※HKSCメンバーの方は必ずご記入ください

*名前

姓 名 ※親子わんぱく体操スクールをお申込みの方は保護者氏名をご記入ください

*メールアドレス

(確認用)

*性別

男性 女性

*生年月日(例：H23/1/1)

*年齢

歳

学年

年生 ※小中学生はご記入ください ※2018年4月1日以降の学年をご記入ください

*郵便番号

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都道府県

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*住所（市町村以下）

*電話番号

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親子わんぱく体操スクール（クラス）

�@1歳7ヵ月〜2歳 �A2歳以上 ※親子わんぱく体操スクールにお申込みの方は必ずご選択ください

幼児げんき体操教室（クラス）

�@3歳〜4歳 �A5歳〜6歳 ※幼児げんき体操教室にお申込みの方は必ずご選択ください

備考

※連名をご希望の方はその旨をご入力ください。 ※連名の場合もお一人ずつお申し込みください。