敬老の日弁当ご注文フォーム
名前
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
電話番号
電話番号
※日中ご連絡の取れる番号をお願いいたします。
受取り店舗
受取り店舗
選択してください
1.遊食房屋 高松南店
2.遊食房屋 四国中央店
3.美味休心 西条店
4.遊食房屋 新居浜店
5.遊食房屋 国分寺店
6.遊食房屋 丸亀店
7.遊食房屋 総社店
8.遊食房屋 倉敷店
受取り日
受取り日
※HPからの受付は5日後以降受取となります。
それ以前の日時をご希望の場合は直接店舗にお電話にてご予約お願いいたします。
受取時間
受取時間
選択してください
11:00~12:00
12:00~13:00
13:00~14:00
14:00~15:00
17:00~18:00
18:00~19:00
19:00~20:00
20:00~21:00
備考欄
備考欄
商品名
価格(税込)
敬老の日弁当
2,160円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
個
商品合計
円
合計
円(税込)
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる