退会フォーム

長い間、浦和レッズ後援会の活動にご支援をいただきまして誠にありがとうございました。
事務局にて退会手続きをいたしますので、以下のフォームにお進みください。
なお、お手数ではございますが、ファミリー会員の方は退会人数分をフォーム入力いただきますよう、よろしくお願いいたします。(例:2名退会なら、2回フォーム入力)
会費を口座振替にてお支払いの方は本年を持ちまして自動引き落とし停止の手続きをいたします。
会員向け発送物の送付などにつきましては本年いっぱい対象となりますのでご承知おきください。


会員区分をお選びください
会員種別をお選びください。
会員番号※番号は半角入力でお間違えのないようお願いします。(例)12345-00A、00111B
お名前またはご登録法人名
担当者名(法人会員の場合)
メールアドレス(半角英数字でご入力ください。)
連絡先
日中繋がる連絡先をご記入ください。
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退会理由