令和8年度創業アカデミー申込フォーム

以下の通り、受講を申込みます。
下の項目を入力してください。「必須」の項目は必ず入力をお願いします。

セミナー・研修会名
氏名
フリガナ
性別
年齢
歳
住所
郵便番号
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電話番号
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FAX番号
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メールアドレス
例：assist@ipc.city.hiroshima.jp（半角英数字で入力してください。）※【お詫び】現在、Apple系メールアドレス（@icloud.com、@me.com、@mac.com）へ当センターからのご案内メールが届かない事象が発生しております。 誠に恐れ入りますが、可能な限り別のアドレスでのご登録をお願いいたします。 なお、Apple社系のアドレスしかお持ちでない場合は、そのままご入力いただいて構いません。その際、受付完了や事前のご案内等につきましては、後ほど担当者よりお電話にてご連絡させていただく場合がございます。
現在の職業
「その他」をチェックされた方は具体的にご記入ください。
事業プランの概要
【A.に該当する方】
創業年月
記入例：2024/01（2024年1月の場合）
会社名
所在地
郵便番号
-




資本金
円
従業員数
人
業種
事業内容
【B.C.に該当する方】
創業予定年月
記入例：2024/01（2024年1月の場合）
事業プランの詳細
（業種、商品、サービスの内容、場所などを具体的にご記入ください。）
障害のある方への配慮事項
(複数回答可)
「その他」をチェックされた方は具体的にご記入ください。
※内容によってはご希望に添えない場合もありますので、あらかじめご了承ください。
その他
ご質問・心配事などございましたらお聞かせください。
案内等の送付
御入力された個人情報については、第三者への開示は法令に基づく開示など特別な場合を除き、提供された目的を超えて開示しません。ただし、講師への参加者情報への提供（氏名、性別、年齢、職業等、事業プランの概要）、当財団の事業活動（セミナー等の御案内など）の範囲内において利用することがあります。これらのご案内などが不要な方はチェックしてください。