2026年6月6日（土）Hear Well Enjoy Life～快調な"きこえ"で脳も心もすこやかに～　お申込フォーム
人工内耳は、高度難聴の方が聴こえを取り戻すための治療のひとつです。補聴器でも会話が聞き取りにくい方は、是非ご参加ください。
※人工内耳とは、高度・重度難聴の方が対象となる医療機器で、健康保険の対象です。
〈プログラム）
•講演1『 片耳の聞こえにくさをあきらめない
〜一側性難聴と補聴器、人工内耳〜』
名古屋大学医学部附属病院 耳鼻咽喉科准教授 難聴支援・治療センター長　吉田 忠雄 先生
•講演2『 年齢の壁を超えるために
～耳鳴りの悩み解消と補聴器の活用術～』
耳鼻咽喉科助教 難聴支援・治療センター　小林 万純 先生
•講演3『 難聴のリハビリって何するの？ 〜補聴器と人工内耳〜』
リハビリテーション部 難聴支援・治療センター　谷口 里花子 先生
• 事前アンケート回答　
• 閉会挨拶：医療法人五一六五 ナゴヤガーデンクリニック 理事長・院長　若林 俊彦 先生

日時：2026年6月6日（土）14:30～16:00（受付開始予定 14：00）
定員：80名（要事前申し込み）
　※お申し込みの受付は先着順とさせていただきます。
申し込み締切：6月3日（水）
会場：イオンホール
(イオンモールNagoya Noritake Garden 3F)
〒451‐0051愛知県名古屋市西区則武町新町3-1-17
イオンモール Nagoya Noritake Garden公式ホームページ :: アクセス

主催：ナゴヤガーデンクリニック
協力：名古屋大学医学部附属病院　難聴支援・治療センター
協賛：株式会社 日本コクレア
問い合わせ先：株式会社日本コクレア イベント事務局　
　Email：apac-japan-info@cochlear.com

代表者のお名前
代表者のお名前 フリガナ
全角カタカナ
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-（ハイフン）なし　例：1130033
イベントへの参加はどなたのためですか
その他の詳細
代表者さま以外の参加者さまについて、以下にご記入ください。参加される方全員のお申し込みをお願いいたします。
参加者（2人目）のお名前
参加者（3人目）のお名前
参加者（4人目）のお名前
きこえでお悩みの方について
お差支えなければ、下記にご記入ください。
ご年齢を以下からお選びください
現在のきこえについて
その他の場合、ご記入ください。
装用について
ご質問等ございましたら、ご記入ください
※県内での感染状況によっては、やむなく中止となる場合も想定されますことを予めご了承ください。
※当日は体温測定と健康状態の聴き取りのうえ入場いただく場合がございます。
個人情報の取扱いへの同意
※ご記入いただきました個人情報は、個人情報保護ならびに法令順守の観点から厳重に管理いたします。今後のイベント等、人工聴覚器に関する情報提供をさせていただくことがございます。ご理解の程よろしくお願いいたします。
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