EKAM TAPASエーカム・タパス申し込みフォーム

２０２５年１月〜２月タパス期間（移動日は含まれていません）
４週間1月20日〜2月16日
１、２週目だけ参加２月２０日〜２月２日
３、４週目だけ参加２月３日〜２月１６日

名前（ NAME）
お名前ローマ字で（例:Hanako Yamada）
メールアドレス（MAIL）
電話番号（TEL）
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Adress(必ず英語表記で書いてください。日本語では受け付けません)
例：2-7-1, Marunouchi, Chiyoda-ku, Tokyo, Japan
国籍（Nationality）
日本以外の国籍の方は国籍名を記入（If you are a national other than Japan, enter your nationality name）
生年月日（Birthday）
年
月
日
年齢（AGE）数字のみ記入（歳は不要）
性別（Gender）
資格Qualification（医師免許、薬剤師、臨床心理士など含む）英語で記入。ない場合にはNONEを記入
Medical license, pharmacist, clinical psychologist, etc.
職業、役職（Occupation, job title）英語で記入
婚姻状況（Marital status）
エーカム・タパス参加のために誰からサポートを受け、インスピレーションを受けましたか？その人の名前を書いてください。Who referred you or inspired you to participate in Ekam Tapas?
エーカム／O&Oアカデミー／ワンネスのどのプログラムに参加したことがありますか？（What Ekam / O&O Academy / Oneness programs have you attended?）
複数選択可
あなたはエーカム・ミットラ、エーカム（ワンネス）・ディクシャギバー、エーカム・メディテーターですか？* Are you a Ekam Mithra / Ekam (Oneness) Deeksha Giver / Ekam Meditator?
複数選択可。
このムーブメントに何年前から参加していますか？* For how long have you been part of the movement?
エーカム・タパスに参加することになぜ情熱をお持ちですか？* Why are you passionate about attending Ekam Tapas?
英語で必ず記入。日本語は申し込み無効にします。
集合的な人類の目覚めというビジョンに奉仕することに情熱をお持ちですか？あなたの情熱を書いてください。* Are you passionate about serving the vision of collective human awakening?
英語で必ず記入。日本語は申し込み無効にします。
超越的な状態や変容や気付き、奇跡のご自分の体験を一つ、詳しく記してください。* Describe any one transcendental state, or transformation experience or realisation or miracle you have experienced in detail?
英語で必ず記入。日本語は申し込み無効にします。
普段、どのようなサダナを行っていますか？（英語で記入）* What sadhanas do you do on a regular basis?
英語で記入。日本語は無効にします。
セーヴァ、または他の人々に影響を与えることは、あなたの人生で重要なことでしたか？もしそうならば、これまでに携わった事柄を二つ教えてください。（英語で記入）
Has Seva or impacting others been significant in your life? If yes, narrate two instances where you served
厳格な食事法や身体の養生、強い瞑想を含む特定のタスクを行うのが困難、あるいは完全には参加できないような、肉体上または医療上の必要性をお持ちですか？あったらそれを英語で記入。なければNONEと記入。
Do you have any special physical or medical requirements that would prevent you from doing specific tasks or limit your full participation including a strict diet, physical regime and intense meditation?
現在、ドラッグやアルコール、喫煙、その他の依存症がありますか？ある場合は英語で記入* Are you currently addicted to drugs or alcohol or smoking or any other?
なければNONEと記入
緊急連絡先（NAME）ローマ字で記入
Please provide details of emergency contact person from your family.
緊急連絡先の人との続柄を英語で記入（relationship）
緊急連絡先（TEL）
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私は完全な覚醒、サンプールナ・ジーヴァン・ムクタを追求するために、エーカム・キャンパスでのエーカム・タパスに参加します。
I seek to join Ekam tapas on Ekam campus pursuing total enlightenment / sampoorna jeevan mukthra.
この参加申込書に記入する際、選択の全段階を最後まで行い、自分と自分の人生について間違いのない情報を提供することに同意します。また、エーカム・タパスに参加中、定められたすべての水準を順守することに同意します。
 I agree to follow through all the steps of selection, to provide authentic information about me and my life. I agree to abide by all standards set during Ekam Tapas
この宿泊場所いづれかを選択（Accommodation room）
ただし、通訳費・交通費などは別途費用がかかります。それらは含まれていません。
タパスの期間いづれかを選択してください
移動日数は含まれていません。
参加費は事前支払いです。カードまたは銀行振込どちらかを選択
お問い合わせしたい内容がある人は記入