令和7年度 在宅リハビリテーションエキスパート・ジェネラリストコース

会場：オンライン＋集合開催（第1・5クールのみ東京開催予定）
定員：40名（先着順）
※受講者にはテキストに併せて、受講者リスト（全受講者の氏名、所属、職種、メールアドレス）を配布します。
※参加者1名ごとに端末およびメールアドレスが必要です。

参加者情報
参加者氏名
ふりがな
職種
資格取得からの経験年数
生活期の経験年数
役職
役職がある方はご記入ください。
所属サービス
兼務している場合は全て選択してください
所属施設情報
法人名
施設・病院名
施設住所
郵便番号
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勤務している施設の住所を入力してください。
修了証郵送先（施設住所と異なる場合のみ入力）
配布資料はデータ配信を予定しています（第1・5クールのみ製本を配布予定）。
修了証の郵送先を施設以外にご希望される方はご入力ください。
郵便番号
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TEL（事業所）
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TEL（当日確実につながる連絡先）
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FAX
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メールアドレス
必ず当日使用できる個人のメールアドレスをご入力ください。
携帯メール(@docomo.ne.jp等) へは返信できない可能性がありますのでお控えください。
会員区分
加入団体 会員番号
半角数字にて、ご入力ください。
全国デイ・ケア協会会員番号はこちらからご確認いただけます。
日本訪問リハビリテーション協会、日本リハビリテーション病院・施設協会、回復期リハビリテーション病棟協会の会員番号は各団体へお問い合わせください。
会員所属の法人職員の場合は、会員施設の番号をご入力ください。
推薦者 氏名
施設長が該当します
推薦者 役職
Zoomについて
Zoomを使用したことがありますか
使用する端末
参加場所
事業所または自宅以外からのご参加はご遠慮ください
その他
ご連絡担当者
参加者以外の方が、連絡窓口となられる場合には、ご記入ください。
ご連絡担当者（ふりがな）
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