令和８年度　介護・福祉従事者のための記録研修　申込みフォーム

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【問合せ先】　福祉カレッジ教務課　担当　川崎
　　　　　　TEL：076-432-6513

法人種別
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法人名
※法人種別も省略せずご記入ください。
例：社会福祉法人とやま福祉会
事業所名
事業所住所
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受講回
氏名
氏名（ふりがな）
職種
例：介護職、支援員、介護支援専門員、相談員、看護職、児童指導員　等
資格
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従事年数（単位：年）　※申込み時点
半角数字でお答えください。
年
受講動機
受講決定通知の送付先
受講決定通知の送付先住所
郵便番号はハイフン不要





送付先宛名
担当者名
電話番号
ハイフンなし
メールアドレス
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備考
配慮が必要なこと等、事務局にお伝えしたいことがありましたらご記入ください。
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